Приложение N 5

Приложение N 5
к распоряжению
администрации
Костромской области
от 24 июня 2019 года N 120-ра

ФОРМА

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                              Руководитель

                              ___________________________________________

                               (наименование структурного подразделения

                              аппарата администрации Костромской области)

                              ___________ _______________________________

                               (подпись)             (Ф.И.О.)

                                "____" _____________ 20___ г.

                                    АКТ

                   о выделении к уничтожению документов,

                          не подлежащих хранению

     На основании Перечня  типовых  управленческих  архивных  документов,

образующихся в процессе  деятельности  государственных  органов,  органов

местного самоуправления  и  организаций,  с  указанием  сроков  хранения,

утвержденного Приказом Минкультуры  России от 25 августа 2010 года N 558,

отобраны  к уничтожению как  не  имеющие  научно-исторической  ценности и

утратившие практическое значение документы ______________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование структурного подразделения аппарата

                    администрации Костромской области)

N п/п	Заголовок дела (групповой заголовок документов), индекс дела	Годы	Количество единиц хранения	Сроки хранения дела и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6

Итого __________ (______________________________________) единиц хранения

            (цифрами и прописью)

за ________ годы

________________________________ ___________ ____________________________

    (должность специалиста,       (подпись)           (Ф.И.О.)

       составившего акт)

"____" _________________ 20___ г.