Приложение N 1. Заявление на возмещение сельскохозяйственным товаропроизводителям части затрат по выполнению мероприятий по мелиорации земель сельскохозяйственного назначения

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 5 декабря 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 4 декабря 2018 г. N 500-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат
по выполнению мероприятий по мелиорации
земель сельскохозяйственного назначения
(с изменениями от 30 ноября 2015 г.,

14 февраля 2017 г., 4 декабря 2018 г.)

ФОРМА

(Угловой штамп (при наличии)                       Директору департамента

с наименованием и ИНН                         агропромышленного комплекса

сельскохозяйственного                                 Костромской области

товаропроизводителя и

исходящими реквизитами                        ___________________________

документа)                                    ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        на возмещение сельскохозяйственным товаропроизводителям

         части затрат по выполнению мероприятий по мелиорации

              земель сельскохозяйственного назначения

     В  соответствии  с  постановлением администрации Костромской области

от  "___"  ______________  20__  г.  N  ________  прошу  Вас предоставить

субсидию  на  возмещение  сельскохозяйственным товаропроизводителям части

затрат      по    выполнению    мероприятий    по    мелиорации    земель

сельскохозяйственного                назначения            в        сумме

________________________________________________________________________,

                         (сумма прописью)

перечислить субсидию на лицевой счет: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (платежные реквизиты сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     1. Подтверждаю:

     1)  достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся в настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах;

     2) соответствие требованиям, установленным пунктом 5 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации в документах на предоставление субсидии предупрежден.

Главный бухгалтер      _______________     ______________________________

                          (подпись)                   (Ф.И.О.)

Руководитель           _______________     ______________________________

                          (подпись)                   (Ф.И.О.)

Поступило  в  департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_______________   ______________________   ______________________________

     (дата)             (подпись)           (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

         (отметка о соответствии или несоответствии документов

                     установленным требованиям)