Приложение 3. Акт повторного допуска в эксплуатацию узла учета тепловой энергии на источнике теплоты

Приложение 3

Утверждаю

Руководитель Госэнергонадзора

_____________________________

"__"_________________ 199__г.

Акт
повторного допуска в эксплуатацию узла учета тепловой энергии на источнике теплоты

Произведен технический осмотр приборов узла учета тепловой энергии источника N _____________________________________________________ по адресу:_______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ и проверена комплектность необходимой технической документации, в результате чего установлено:_____________________________________________ _________________________________________________________________________

(указать соответствие или несоответствие пунктам настоящих Правил)

На основании изложенного Госэнергонадзор допускает (или не допускает) в эксплуатацию узел учета тепловой энергии на источнике теплоты с "____" _________ 199 г. по "___" _________ 199 г. в следующем составе оборудования и пломбирует:

Тип прибора	Заводской номер	Показания прибора на момент допуска	Место установки и наличие пломбы
1	2	3	4

Представитель Госэнергонадзора __________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, номер телефона)

подпись ______________

Представитель источника теплоты__________________________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, номер телефона)

подпись ______________

Представитель тепловых сетей или потребителя ____________________________ _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, номер телефона)

подпись ______________