Приложение N 1. Расписка-уведомление о приеме документов

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по назначению
государственной социальной помощи
в виде денежных выплат малоимущим
семьям, малоимущим одиноко
проживающим гражданам, реабилитированным
лицам и лицам, признанным
пострадавшими от политических репрессий

ФОРМА

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                                  (адрес)

                          Расписка-уведомление

     Областное   государственное  казенное  учреждение  "Центр социальных

выплат" сообщает Вам, что Ваше заявление о

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Зарегистрировано при поступлении за N __________ от __________________ г.

Контактный телефон _________________

Директор                                              ___________________

_____________________