Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе организаций агропромышленного комплекса северо-восточных районов Костромской области для предоставления грантов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 2 октября 2019 г. - Постановление администрации Костромской области от 1 октября 2019 г. N 389-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к порядку
предоставления грантов
на создание, и (или) строительство,
и (или) реконструкцию, и (или)
модернизацию основных фондов
организаций агропромышленного
комплекса на территории
северо-восточных районов
Костромской области
(с изменениями от 27 октября 2015 г.,

28 июня 2016 г., 2 мая 2017 г.,
1 октября 2019 г.)

ФОРМА

                                ЗАЯВКА

     на участие в конкурсном отборе организаций агропромышленного

        комплекса северо-восточных районов Костромской области

             на предоставление грантов на создание, и (или)

        строительство, и (или) реконструкцию, и (или) модернизацию

                              основных фондов

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование организации

                      агропромышленного комплекса)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Костромской области)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. (при наличии) руководителя организации

      агропромышленного комплекса, индивидуального предпринимателя,

            главы крестьянского (фермерского) хозяйства))

ОГРН: ___________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Расч./счет: _____________________________________________________________

Наименование кредитной организации: _____________________________________

Кор./счет: ______________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Факс: ___________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

     Прошу  допустить  меня  к  участию  в  конкурсном отборе организаций

агропромышленного  комплекса северо-восточных районов Костромской области

на  предоставление  грантов  на  создание, и (или) строительство, и (или)

реконструкцию, и (или) модернизацию основных фондов.

     С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

     Согласен  на обработку персональных данных, а также на осуществление

департаментом  агропромышленного  комплекса Костромской области действий,

связанных  с  обращением  в  иные  государственные органы о представлении

сведений  об  организации  агропромышленного комплекса, имеющихся у таких

органов,  в  целях  и  в  объеме, необходимых для предоставления грантов,

предусмотренных  Порядком  предоставления  г