Приложение N 3. Расписка-уведомление о приеме документов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по назначению
мер социальной поддержки
по компенсации расходов на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг
в форме ежемесячной денежной компенсации
отдельным категориям граждан

                                         ________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                    (адрес)

                         Расписка-уведомление

     Областное   государственное   казенное  учреждение "Центр социальных

выплат" сообщает Вам, что Ваше заявление о ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Зарегистрировано при поступлении от ______________ г. за N ____________

Контактный телефон ________________

Директор ___________________          _________________________