Приложение N 1. Свидетельство о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим на сельских территориях

Приложение N 1
к положению
о предоставлении социальных
выплат на строительство (приобретение)
жилья гражданам, проживающим на
сельских территориях Костромской области

Форма

        Департамент агропромышленного комплекса Костромской области

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО

           о предоставлении социальной выплаты на строительство

    (приобретение) жилья гражданам, проживающим на сельских территориях

                                                         N ______________

     Настоящим свидетельством удостоверяется, что _______________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии)гражданина

                      - владельца свидетельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, серия и номер документа, удостоверяющего

                     личность, кем и когда выдан)

является   участником  мероприятий    по   улучшению   жилищных   условий

граждан,  проживающих  на  сельских территориях, в рамках государственной

программы  Костромской  области "Комплексное развитие сельских территорий

Костромской области".

     В  соответствии  с  условиями  государственной программы Костромской

области  "Комплексное  развитие  сельских территорий Костромской области"

ему (ей) предоставляется социальная выплата в размере ___________________

___ рублей на ___________________________________________________________

    (строительство   (реконструкцию)  жилого  дома,  участие  в  долевом

строительстве    жилых  домов  (квартир)  приобретение  жилого  помещения

                             (нужное указать))

в _______________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Костромской области)

Директор департамента

агропромышленного комплекса

Костромской области ___________ _____________________________________

                     (подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.

-------------------------------------------------------------------------

                              линия отреза

                        КОРЕШОК СВИДЕТЕЛЬСТВА

         о предоставлении социальной выплаты на строительство

            (приобретение) жилья гражданам, проживающим на

                         сельских территориях<*>

                                                              N__________

     Настоящим свидетельством удостоверяется, что _______________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии)гражданина

                   - владельца свидетельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, серия и номер документа, удостоверяющего

                   личность, кем и когда выдан)

является   участником   мероприятий   по   улучшению   жилищных   условий

граждан,  проживающих  на  сельских территориях, в рамках государственной

программы  Костромской  области "Комплексное развитие сельских территорий

Костромской области".

     В  соответствии  с  условиями  государственной программы Костромской

области  "Комплексное  развитие  сельских территорий Костромской области"

ему (ей) предоставлена социальная выплата в размере _____________________

                                                          (цифрами)

(__________________________________) рублей.

           (прописью)

Свидетельство выдано

департаментом агропромышленного

комплекса Костромской области

Директор департамента

агропромышленного комплекса

Костромской области ___________ ________________________

                     (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

              Оборотная сторона свидетельства

Свидетельство дает право гражданину на открытие банковского счета в кредитной организации на территории Костромской области и действует не более 1 года с даты выдачи. Численный состав семьи гражданина человека. Члены семьи: _________________ (Ф.И.О. (при наличии), степень родства) _____________________________ (Ф.И.О. (при наличии), степень родства) _____________________________ (Ф.И.О. (при наличии), степень родства) Стоимость строительства (приобретения) жилья __________ рублей. Дата выдачи свидетельства "____"______________20___ года. Директор департамента агропромышленного комплекса Костромской области ____________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.)

ОТМЕТКА ОБ ОПЛАТЕ (заполняется кредитной организацией) Дата оплаты_____________________ Реквизиты договора, на основании которого произведена оплата______ _______________________________. Получатель социальной выплаты _______________________________ _______________________________. Сумма перечислений_____________ ________________________ рублей. ___________ ________________ (подпись, Ф.И.О. ответственного работника кредитной организации) М.П.

-------------------------------------------------------------------------

                             линия отреза

     Предоставленная социальная выплата направляется на _________________

_________________________________________________________________________

     (строительство (реконструкцию) жилого дома, участие в долевом

           строительстве жилых домов (квартир) приобретение

                 жилого помещения (нужное указать)

Численный состав семьи гражданина ______ человека.

Члены семьи: ____________________________________________________________

                    (Ф.И.О. (при наличии), степень родства)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (при наличии), степень родства)

Дата выдачи свидетельства "____"_________________20___ года

_________________ ______________________________________________

    (подпись)            (Ф.И.О. владельца свидетельства)

Свидетельство выдано

департаментом агропромышленного

комплекса Костромской области

Директор департамента

агропромышленного комплекса

Костромской области ___________ ________________________

                     (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

              Отметка о построенном (приобретенном) жилье:

     размер построенного (приобретенного) жилья _________________________

     адрес построенного (приобретенного) жилья __________________________

_________________________________________________________________________

___________________

<*> Корешок  хранится   в   департаменте   агропромышленного   комплекса

Костромской  области