Приложение N 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по назначению
ежегодной компенсации за вред, нанесенный
здоровью вследствие чернобыльской катастрофы

                              Штамп     _________________________________

                                        _________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                 (адрес места регистрации

                                                             (жительства)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

            об отказе в предоставлении государственной услуги

     Областным  государственным казенным  учреждением  "Центр  социальных

выплат"  рассмотрено  Ваше  заявление  и  принято  решение  об  отказе  в

назначении Вам  ежегодной   компенсации   за  вред,  нанесенный  здоровью

вследствие чернобыльской катастрофы, по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Решение об  отказе  в  назначении  ежегодной  компенсации  за  вред,

нанесенный   здоровью вследствие  чернобыльской  катастрофы,  может  быть

обжаловано в установленном законом порядке.

Директор ОГКУ

"Центр социальных выплат" __________ (__________________________________)

                           (подпись)          (расшифровка подписи)