Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на приобретение элитных семян

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 4 февраля 2020 г. - Постановление администрации Костромской области от 3 февраля 2020 г. N 18-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

сельскохозяйственным

товаропроизводителям на

возмещение части затрат на

производство и приобретение

элитных семян
(с изменениями от 30 ноября 2015 г.,

14 февраля 2017 г., 9 апреля 2018 г.,
3 февраля 2020 г.)

ФОРМА

     (Угловой штамп (при наличии)                  Директору департамента

     с наименованием и ИНН                    агропромышленного комплекса

     сельскохозяйственного                            Костромской области

     товаропроизводителя и                    ___________________________

     исходящими реквизитами                   ___________________________

     документа)                                         (Ф.И.О.)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     В        соответствии    с    Порядком    предоставления    субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части затрат на

производство  и  приобретение  элитных семян, утвержденным постановлением

администрации  Костромской  области  от  26 февраля  2013 года  N 78-а "О

порядках        предоставления        субсидий       сельскохозяйственным

товаропроизводителям  на поддержку отдельных подотраслей растениеводства"

(далее  -  Порядок),  прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение части

затрат на производство и приобретение элитных семян в сумме _____________

_________________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

и перечислить субсидию на лицевой счет: _________________________________

_______________________________________________________________________

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным пунктом 6 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

_______________________ (подпись).

     3.    Согласен    (-на)   на  осуществление  действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  предоставлении сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

Приложение: перечень документов

     Главный бухгалтер ________________________________ _________________

                                    (Ф.И.О.)                (подпись)

     Руководитель      ________________________________ _________________

                                    (Ф.И.О.)                (подпись)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20__ г.

Поступило в департамент

_____________  ______________  __________________________________________

    (дата)        (подпись)          (Ф.И.О.) ответственного лица)

_________________________________________________________________________

        (отметка о соответствии или несоответствии документов

                   установленным требованиям)