Приложение N 1. Заявка об участии в отборе на предоставление субсидии на оказание услуг по социальной защите и реабилитации инвалидов в Костромской области

Приложение N 1
к порядку
определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
общественным объединениям,
оказывающим услуги по социальной
защите и реабилитации инвалидов
в Костромской области

ФОРМА

                                 ЗАЯВКА

             об участии в отборе на предоставление субсидии

     на оказание услуг по социальной защите и реабилитации инвалидов

                         в Костромской области

                             в _______ году

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                                 (наименование общественного объединения)

_________________________________________________________________________

                      (адрес, контактный телефон)

на  оказание  услуг  по  социальной  защите  и  реабилитации  инвалидов в

Костромской области за период с "___" _______________ 20___ года по "___"

_________________ 20___ года в сумме ____________________________________

                                                 (цифрами)

(_______________________________________________________________) рублей.

                           (прописью)

     Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

        (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

_________________________ _____________ _________________________________

     (руководитель          (подпись)               (Ф.И.О.)

общественного объединения)

М.П. (при наличии)