Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидий из областного бюджета на реализацию социально значимого проекта и программы в Костромской области

Приложение N 3
к порядку определения объема
и предоставления субсидий
из областного бюджета социально
ориентированным некоммерческим
организациям на реализацию социально значимых
проектов и программ в Костромской области в 2021 году

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении субсидий из областного бюджета

          на реализацию социально значимого проекта и программы

                        в Костромской области

Прошу предоставить субсидию______________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                   (адрес, контактный телефон)

на  финансовое  обеспечение  затрат  на  реализацию  социально  значимого

проекта        и       программы       в        Костромской       области

"________________________________________________________________________

________________________________________________________________________"

с  "___" ______________ 20__ года  по  "___" _______________ 20__ года  в

сумме ___________________________________________________________________

(_______________________________________________________________) рублей.

                (цифрами)       (прописью)

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет: ___________________________

_________________________________________________________________________

       (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласен  на  осуществление  главным  распорядителем как получателем

бюджетных   средств  и  департаментом  финансового  контроля  Костромской

области  проверок соблюдения некоммерческой организацией условий, целей и

порядка  предоставления субсидий и запрет приобретения за счет полученных

средств  иностранной  валюты,  за  исключением операций, осуществляемых в

соответствии   с  валютным  законодательством  Российской  Федерации  при

закупке  (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и

комплектующих    изделий,    а    также  связанных  с  достижением  целей

предоставления указанных средств иных операций.

_______________________________ ___________ _____________________________

   (должность руководителя       (подпись)            (Ф.И.О.)

         организации)

М.П. (при наличии)