Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе КФХ или ИП - получателя грантов на развитие семейных ферм

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 марта 2021 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 марта 2021 г. N 145-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления грантов
на развитие семейных ферм

(с изменениями от 26 марта 2014 г.,
26 февраля, 7 мая 2015 г.,
14 февраля 2017 г., 6 апреля 2020 г., 29 марта 2021 г.)

                                 В     департамент      агропромышленного

                                 комплекса       Костромской      области

                                 от ____________________________________,

                                 Ф.И.О. (при наличии) главы крестьянского

                                          (фермерского) хозяйства,

                                    зарегистрированного (ой) по адресу

                                 ________________________________________

                                          адрес места регистрации

                            ЗАЯВКА

       на участие в конкурсе КФХ или ИП - получателя грантов

                   на развитие семейных ферм

Заявитель:

_________________________________________________________________________

  полное и (в случае если имеется) сокращенное наименовании КФХ или ИП,

_________________________________________________________________________

        наименование сельского поселения, муниципального района,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)  главы  крестьянского  (фермерского)

хозяйства

_________________________________________________________________________

ОГРН:

_________________________________________________________________________

ИНН:

_________________________________________________________________________

СНИЛС:

_________________________________________________________________________

Система налогообложения (с указанием  является/не  является  плательщиком

НДС) ____________________________________________________________________

Расч./счет:

_________________________________________________________________________

Наименование банка: _____________________________________________________

Кор./счет: ______________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Факс: ___________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

     Прошу  включить  меня  в  состав  участников  конкурса  крестьянских

(фермерских) хозяйств - получателей грантов на развитие семейных ферм.

     1. С условиями участия в конкурсе ознакомлен и согласен.

     2.  Условиям,  предъявляемым  к  участнику конкурса, соответствую, о

чем представляю опись документов на _________ листах.

     3.  В  случае признания меня Получателем гранта на развитие семейных

ферм  обязуюсь  заключить  соглашение  с  департаментом агропромышленного

комплекса  Костромской  области  и  представлять отчетность и необходимые

материалы в запрашиваемые сроки.

     4.    Согласен    на  обработку  персональных  данных,  а  также  на

осуществление    департаментом  агропромышленного  комплекса  Костромской

области  действий, связанных с обращением в иные государственные органы о

представлении  сведений об участнике конкурса, имеющихся у таких органов,

в    целях    и    объеме,    необходимых   для  предоставления  грантов,

предусмотренных  Порядком  предоставления  грантов  на  развитие семейных

ферм.

_____________________________

_____________________________              "____" _____________ 20___ г.

Ф.И.О. (при наличии), должность,            (дата представления заявки)

 подпись, главы крестьянского

   (фермерского) хозяйства

М.П. (при наличии)

_____________________________

_____________________________              "____" ______________ 20__ г.

        (согласовано)                                 (дата)

Ф.И.О. (при наличии), должность, подпись

представителя органа агропромышленного

комплекса муниципального района

_____________________________

_____________________________              "____" ______________ 20__ г.

Ф.И.О.(при наличии), должность,                 (дата приема заявки)

подпись представителя департамента

агропромышленного комплекса

Костромской области, принявшего документ