Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ департамента агропромышленного комплекса Костромской области от 23 апреля 2021 г. N 111 "О реализации распоряжения администрации Костромской области от 12.12.2014 N 273-ра"
- Приложение N 8. Информация о количестве населения, обратившегося за помощью в учреждения здравоохранения в результате контакта с борщевиком Сосновского
Приложение N 8. Информация о количестве населения, обратившегося за помощью в учреждения здравоохранения в результате контакта с борщевиком Сосновского
Приложение N 8
Утвержден
приказом департамента
агропромышленного комплекса
Костромской области
от "23" апреля 2021 г. N 111
Форма отчетности
Информация
о количестве населения, обратившегося за помощью в учреждения
здравоохранения в результате контакта
с борщевиком Сосновского в 20__ году
по состоянию на "___" __________ 20___ г.
|
N |
Ф.И.О. |
Возраст пострадавшего |
Дата получения ожога |
Место получения ожога (расположение очага засоренности, где был получен ожог) |
При каких обстоятельствах |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
[...] |
|
|
|
|
|
Руководитель организации _____________________________ _________
(ФИО) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ______________ _____________________________ _________
(должность) (ФИО) (подпись)
_____________________________ "___" ______________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)