Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе организации агропромышленного комплекса

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 марта 2021 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 марта 2021 г. N 144-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к порядку
предоставления грантов
на создание, и (или) строительство,
и (или) реконструкцию, и (или)
модернизацию основных фондов
организаций агропромышленного
комплекса на территории
северо-восточных районов
Костромской области
(с изменениями от 27 октября 2015 г.,

28 июня 2016 г., 2 мая 2017 г.,
1 октября 2019 г., 29 марта 2021 г.)

ФОРМА

                               ЗАЯВКА

      на участие в конкурсе организации агропромышленного комплекса      

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование организации

                     агропромышленного комплекса)

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Костромской области)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (при наличии) руководителя организации агропромышленного

     комплекса, индивидуального предпринимателя, главы крестьянского

                     (фермерского) хозяйства))

ОГРН: ___________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Расч./счет: _____________________________________________________________

Наименование кредитной организации: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Кор./счет: ______________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Факс: ___________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

     Прошу  допустить  меня  к  участию  в  конкурсном отборе организаций

агропромышленного  комплекса северо-восточных районов Костромской области

на  предоставление  грантов  на  создание, и (или) строительство, и (или)

реконструкцию, и (или) модернизацию основных фондов.

     С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

     Согласен  на обработку персональных данных, а также на осуществление

департаментом  агропромышленного  комплекса Костромской области действий,

связанных  с  обращением  в  иные  государственные органы о представлении

сведений  об  организации  агропромышленного комплекса, имеющихся у таких

органов,  в  целях  и  в  объеме, необходимых для предоставления грантов,

предусмотренных  порядком  предоставления  грантов  на  создание, и (или)

строительство,  и  (или)  реконструкцию,  и  (или)  модернизацию основных

фондов    организаций    агропромышленного    комплекса    на  территории

северо-восточных       районов    Костромской    области,    утвержденным

постановлением  администрации  Костромской области от 28 апреля 2014 года

N 180-а  "Об  утверждении  порядка  предоставления грантов на создание, и

(или)    строительство,  и  (или)  реконструкцию,  и  (или)  модернизацию

основных  фондов  организаций  агропромышленного  комплекса на территории

северо-восточных районов Костромской области".

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. (при наличии), должность, подпись руководителя или

     уполномоченного лица организации агропромышленного комплекса,

         индивидуального предпринимателя, главы крестьянского

                       (фермерского) хозяйства)

"___" _____________ 20__ г.

(дата представления заявки)

М.П. (при наличии)

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность, подпись представителя департамента

         агропромышленного комплекса, принявшего документы)

"___" _____________ 20__ г.

(дата приема заявки)