Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение грантов на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 31 марта 2021 г. - Постановление администрации Костромской области от 29 марта 2021 г. N 146-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку предоставления грантов
на развитие материально-технической
базы сельскохозяйственных
потребительских кооперативов
(с изменениями от 30 ноября 2020 г., 29 марта 2021 г.)

                                       В  департамент   агропромышленного

                                       комплекса    Костромской   области

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                      (наименование сельскохозяйственного

                                          потребительского кооператива)

                                       __________________________________

                                           (адрес места регистрации)

                             ЗАЯВКА

         на участие в конкурсном отборе на получение грантов

              на развитие материально-технической базы

          сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Заявитель:

_________________________________________________________________________

        полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного

                    потребительского кооператива

_________________________________________________________________________

        наименование сельского поселения, муниципального района

                        (городского округа),

_________________________________________________________________________

   должность, фамилия, имя, отчество руководителя сельскохозяйственного

                    потребительского кооператива

_________________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

ИНН:

_________________________________________________________________________

СНИЛС: __________________________________________________________________

Система  налогообложения (с  указанием  является/не является плательщиком

НДС) ____________________________________________________________________

Расч./счет:

_________________________________________________________________________

Наименование банка:

_________________________________________________________________________

Кор./счет:

_________________________________________________________________________

БИК:

_________________________________________________________________________

Телефон:

_________________________________________________________________________

Факс:

_________________________________________________________________________

Электронный адрес:

_________________________________________________________________________

Прошу включить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

     в  состав  участников  конкурсного  отбора  на  получение грантов на

развитие        материально-технической      базы    сельскохозяйственных

потребительских кооперативов.

     1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

     2.  Даю  согласие  на  представление департаментом агропромышленного

комплекса  Костромской  области  конфиденциальной  информации, касающейся

финансово-хозяйственной         деятельности        сельскохозяйственного

потребительского  кооператива,  в  государственные органы, осуществляющие

контроль  за  целевым  расходованием бюджетных средств, предоставленных в

виде  гранта  на  реализацию мероприятия по развитию сельскохозяйственной

потребительской    кооперации    в    рамках   государственной  программы

Костромской  области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков

сельскохозяйственной  продукции,  сырья  и  продовольствия  в Костромской

области",  утвержденной  постановлением администрации Костромской области

от    27  августа  2018  года  N 354-а  "Об  утверждении  государственной

программы    Костромской    области    "Развитие  сельского  хозяйства  и

регулирование    рынков    сельскохозяйственной    продукции,    сырья  и

продовольствия в Костромской области".

____________________________

____________________________               "___" _____________ 20__ г.

 Ф.И.О., должность, подпись                (дата представления заявки)

руководителя сельскохозяйственного

потребительского кооператива

М.П. (при наличии)

____________________________

____________________________               "___" _____________ 20__ г.

       (согласовано)                                 (дата)

 Ф.И.О., должность, подпись

  представителя органа АПК

   муниципального района

____________________________

____________________________               "___" _____________ 20__ г.

Ф.И.О., должность, подпись                    (дата приема заявки)

представителя Департамента

АПК Костромской области,

принявшего документ