Приложение. Заявление о включении в состав участников мероприятия по строительству жилья на сельских территориях, предоставляемого по договору найма жилого помещения

Приложение
к положению
о предоставлении субсидий на оказание
финансовой поддержки при исполнении
расходных обязательств муниципальных
районов и городских округов Костромской области
по строительству жилого помещения (жилого дома),
предоставляемого гражданам Российской Федерации,
проживающим на сельских территориях Костромской
области, по договору найма жилого помещения

Форма

                          В _____________________________________________

                          _______________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления

                          муниципального образования Костромской области)

                          от гражданина (ки) ____________________________

                                                 (Ф.И.О. (при наличии))

                          ______________________________________________,

                          проживающего (ей) по адресу: _________________-

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о включении в состав участников мероприятия

           по строительству жилья на сельских территориях,

         предоставляемого по договору найма жилого помещения

     Прошу включить меня _______________________________________________,

                                       (Ф.И.О. (при наличии))

________________________________________________________________________,

паспорт ________________, выданный ______________________________________

         (серия, номер)                         (кем, когда)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     в    состав    участников    мероприятий   по  строительству  жилья,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной   программы  Костромской  области  "Комплексное  развитие

сельских территорий Костромской области".

Состав семьи:

жена (муж)

______________________________________________________ __________________

              (Ф.И.О. (при наличии))                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:

______________________________________________________ __________________

              (Ф.И.О. (при наличии))                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

______________________________________________________ __________________

              (Ф.И.О. (при наличии))                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

______________________________________________________ __________________

              (Ф.И.О. (при наличии))                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

____________________________________ ____________________ ______________;

         (Ф.И.О. (при наличии))        (степень родства)  (дата рождения)

____________________________________ ____________________ ______________;

         (Ф.И.О. (при наличии))        (степень родства)  (дата рождения)

     С    условиями   участия  в  мероприятиях  по  строительству  жилья,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной   программы  Костромской  области  "Комплексное  развитие

сельских   территорий  Костромской  области"  ознакомлен  и  обязуюсь  их

выполнять.

     Согласен    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации, а также на осуществление ________

_________________________________________________________________________

  (наименование    органа    местного   самоуправления  муниципального

                       образования Костромской области)

действий,  связанных  с  обращением  в   иные   государственные  органы о

представлении  сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и

объеме, необходимых для предоставления финансовых средств.

_______________________________________ __________________ ______________

   (Ф.И.О. (при наличии) заявителя)    (подпись заявителя)     (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________ _______________ ______________

            (Ф.И.О. (при наличии))             (подпись)       (дата)

2) _______________________________________ _______________ ______________

            (Ф.И.О. (при наличии))             (подпись)       (дата)

3) _______________________________________ _______________ ______________

            (Ф.И.О. (при наличии))             (подпись)       (дата)

4) _______________________________________ _______________ ______________

            (Ф.И.О. (при наличии))             (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

3) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

4) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

5) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

6) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

7) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

8) ______________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)