Приложение N 3 к порядку. Справка

Приложение N 3
к порядку
назначения и предоставления
ежемесячной денежной компенсации
на питание беременным женщинам,
кормящим матерям, а также детям
в возрасте до 3-х лет при условии отсутствия
специализированного пункта питания,
магазина по месту жительства

Штамп ЛПУ

Справка

Дана гр. ___________________________________________________________

                                    (ФИО)

в том, что она встала на учет ______________________________________

                                       (наименование ЛПУ)

Диагноз:____________________________________________________________

Предполагаемый срок родов __________________________________________

Справка  дана  для предоставления в территориальный орган социальной

защиты населения, опеки и попечительства.

"__" ______________ 200__ г.

Лечащий врач

Руководитель учреждения здравоохранения

(структурного подразделения)

М.П.

Примечание:

Для получения субсидии необходимо представить в территориальный отдел социальной защиты населения, опеки и попечительства следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность, и его копию;

2. данную справку;

3. ксерокопию титульного листа сберкнижки.