Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (п. п. 23 - 32)

Глава 3. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования

23. За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, входящая в территориальную Программу обязательного медицинского страхования, предусматривающая, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:

1) при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

2) медицинское обследование, а также лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы согласно подпункту 1 пункта 23 Программы;

3) мероприятия по проведению профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, кроме осуществления дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) осмотры перед проведением профилактических прививок;

5) оформление медицинской справки учетной формы 086/у несовершеннолетним;

6) осмотры женщин после абортов, по поводу введения и удаления внутриматочной спирали, консультации по поводу контрацепции;

7) обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья;

8) заполнение посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортной карты;

9) медицинская помощь, оказываемая жителям, застрахованным на территории Костромской области, за ее пределами, в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования"

24. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь, входящую в территориальную программу обязательного медицинского страхования:

1) областные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ):

Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная больница";

Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной кардиологический диспансер";

Государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер";

Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер";

Государственное учреждение здравоохранения "Областной госпиталь для ветеранов войн";

Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная стоматологическая поликлиника",

2) ЛПУ городского округа город Кострома:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Первая городская больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вторая городская больница г. Костромы";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1 г. Костромы";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница г. Костромы";

Муниципальное учреждение здравоохранения Стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы;

Муниципальное учреждение здравоохранения Стоматологическая поликлиника N 2,

3) ЛПУ городского округа город Буй:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Буйская центральная районная больница",

4) ЛПУ городского округа город Шарья:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шарьинская центральная районная больница им. Каверина В.Ф.";

Муниципальное учреждение Шарьинская городская стоматологическая поликлиника,

5) ЛПУ городского округа город Волгореченск:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Волгореченская городская больница",

6) ЛПУ города Нерехты:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Нерехтская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Нерехтская стоматологическая поликлиника",

7) ЛПУ городского округа город Мантурово:

Муниципальное учреждение здравоохранения "Мантуровская городская больница",

8) Центральные районные и районные больницы:

Муниципальное учреждение здравоохранения Антроповская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вохомская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Галичская городская больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения Кадыйская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения Кологривская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Костромская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Красносельская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Макарьевская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения Межевская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения Нейская районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения Островская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Павинская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница с. Парфеньево";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Поназыревская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Пыщугская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения "Солигаличская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения Судиславская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Сусанинская центральная районная больница";

Муниципальное учреждение здравоохранения Чухломская центральная районная больница;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Горчухинская районная больница N 2";

Муниципальное учреждение здравоохранения Рождественская районная больница N 2;

Муниципальное учреждение здравоохранения Судайская районная больница N 2,

9) участковые больницы и врачебные амбулатории:

Муниципальное учреждение здравоохранения Адищевская участковая больница, Островский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Гавриловская участковая больница", Буйский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Завражская участковая больница", Кадыйский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения Зебляковская участковая больница, Шарьинский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Леонтьевская участковая больница", Мантуровский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения Одоевская участковая больница, Шарьинский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская участковая больница", Мантуровский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения Ореховская участковая больница, Галичский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения Спасская участковая больница, Мантуровский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шангская врачебная амбулатория", Шарьинский муниципальный район;

Муниципальное учреждение здравоохранения Шекшемская сельская врачебная амбулатория, Шарьинский муниципальный район;

Муниципальное амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения "Андреевская амбулатория", Сусанинский муниципальный район,

10) ведомственные лечебно-профилактические учреждения:

Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Костромской области";

Федеральное государственное учреждение "307 военный госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации;

Федеральное государственное учреждение "86 поликлиника Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации;

Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Буй открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Шарья открытого акционерного общества "Российские железные дороги".

25. Источниками финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются:

1) налоговые доходы;

2) прочие неналоговые доходы;

3) межбюджетные трансферты, в том числе из областного бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС.

26. В соответствии с бюджетом Костромского областного фонда ОМС на 2008 год на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования направляются средства в объеме 1 392,6 млн. рублей, которые включают в себя:

1) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования - 1 286,7 млн. рублей (таблица N 3 Главы 10);

2) межтерриториальные расчеты - 49,6 млн. рублей;

3) финансирование страховых медицинских организаций (далее - СМО), в части расходов на ведение дела - 21,1 млн. рублей;

4) расходы на содержание административно-управленческого персонала системы ОМС - 35,2 млн. рублей;

5) средства нормированного страхового запаса - 40,0 млн. рублей.

27. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

28. Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.

29. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному населению лечебно-профилактическими учреждениями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию Костромской области, в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных лечебно-профилактическим учреждениям по видам, в рамках государственного и муниципальных заказов.

30. Величина, структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, а также порядок расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительной (тарифной) комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

31. Доходы Костромского областного фонда ОМС, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету фонда на 2008 год, направляются на финансирование территориальной программы ОМС.

32. Медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется застрахованному населению Костромской области бесплатно на всей территории Российской Федерации.