Приложение N 1 к Порядку. Заявление

Приложение N 1 к Порядку
обращения за компенсацией части родительской
платы за содержание ребенка в государственных
и муниципальных образовательных
учреждениях, реализующих основную
общеобразовательную программу дошкольного
образования, и порядку ее выплаты

                                  В филиал (клиентскую службу) областного

                                              государственного учреждения

                                                "Центр социальных выплат"

                                  _______________________ города (района)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                             место постоянного жительства

                                           (место временного пребывания):

                                  _______________________________________

                                                     (нужное подчеркнуть)

                                Заявление

     Прошу  предоставить  мне  компенсацию  части  родительской  платы на

ребенка (детей) в дошкольном образовательном учреждении

_________________________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

     Паспортные данные __________________________________________________

                             (серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     Перечень принятых документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Способ доставки (почтой/через Сбербанк): ___________________________

реквизиты  для доставки  (отделение  связи/номер  филиала с/б, номер лиц.

счета): _________________________________________________________________

      Обязуюсь  извещать  ОГУ  ЦСВ обо всех изменениях, влекущих за собой

изменение в назначении и  предоставлении  компенсации  части родительской

платы, в течение 5 дней.

     Дата                                Подпись