Приложение N 1 к порядку.

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с участием в выставочно-ярмарочных
мероприятиях, в том числе за рубежом

Форма N 1

                                                 Председателю комиссии по

                                            решению вопросов, связанных с

                                          предоставлением государственной

                                             поддержки субъектам малого и

                                             среднего предпринимательства

                                          от ____________________________

                                             (организация, индивидуальный

                                                    предприниматель)

                                Заявление

     В соответствии с постановлением администрации Костромской области от

"___" _________________ 20__ года  N ___ "О  предоставлении  субсидий  на

поддержку  субъектов   малого   и  среднего  предпринимательства"   прошу

предоставить   субсидию  в размере  ________________ рублей на возмещение

части затрат, связанных с участием  в  выставочно-ярмарочном  мероприятии

____________________________________________________________, проходившем

"___" _____________ 20__ г.

     Информация о соискателе, выставочно-ярмарочном мероприятии, основные

финансово-экономические показатели работы прилагаются.

     Настоящим подтверждаю и гарантирую, что ____________________________

                                               (наименование соискателя)

не находится в стадии  реорганизации,  ликвидации  или  банкротства,   не

является участником  соглашений  о  разделе  продукции,  вся  информация,

указанная в прилагаемых к заявлению документах, является достоверной.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ года

М.П.

Форма N 2

                         Информация о соискателе

              по состоянию на "___" ______________ 20___г.

Полное наименование соискателя
Муниципальное образование
Телефоны
Факс
Контактное лицо
E-mail
Почтовый адрес
ИНН
ОГРН
Вид деятельности (указать код по ОКВЭД)
Средняя численность работников за предшествующий год (чел.)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого или среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%)
Запрашиваемый размер бюджетных средств (руб.)

             Информация о выставочно-ярмарочном мероприятии

Название мероприятия
Место проведения
Период проведения
Статус (областной, межрегиональный, всероссийский, международный)
Наименование организатора
Сумма затрат, связанных с участием
Цель участия

     Итоги участия в выставке ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

Руководитель организации,

(индивидуальный предприниматель)   _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ года

М.П.

Форма N 3

           Основные финансово-экономические показатели работы

                 ______________________________________

                        (наименование соискателя)

Наименование показателя	Значение показателя, руб.
	предыдущий год	текущий год
		факт на дату подачи заявки с начала года	прогноз
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС
в том числе на экспорт
Доходы (за год)
Расходы (за год)
Доходы минус расходы
Всего налоговых платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (за год)
из них:
по упрощенной системе налогообложения
единый налог на вмененный доход
налог на доходы физических лиц
налог на имущество
налог на прибыль
земельный налог
транспортный налог
НДС
Арендные платежи
ЕСН
Взносы в Пенсионный фонд РФ
Средняя списочная численность работающих, человек
Средняя месячная заработная плата работников
Инвестиции в основной капитал за счет:
собственных средств
заемных средств
Создание рабочих мест (кол-во), ед.
Сохранение рабочих мест (кол-во), ед.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                  _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ года

М.П.

Форма N 4

                         Расчет размера субсидии

ИНН ________________________            БИК _____________________________

Наименование банка ______________________________________________________

р/сч ____________________________________________________________________

корр. счет ______________________________________________________________

По договору выставки N _____________________ от _________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование выставки)

_________________________________________________________________________

                       (место проведения выставки)

Сумма договора _____________________________________________________ руб.

Общая сумма подтвержденных расходов предприятия (предпринимателя) по оплате регистрационного сбора и (или) аренде выставочных площадей и (или) выставочного оборудования	Размер предоставленной соискателю субсидии (%)	Максимальный размер субсидии (руб.)	Сумма субсидии (руб.) [(графа 1 х графа 2)/100]	Сумма субсидии к возмещению с учетом графы 3 (руб.)
1	2	3	4	5

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                  _______________   ____________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ года

М.П.