Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (п.п. 24-38)

Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

24. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2010 году в соответствии с бюджетом Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год направляются средства в объеме 1 828,35 млн. рублей, которые включают в себя:

1) расходы на оплату страховыми медицинскими организациями медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного . медицинского страхования, только по согласованным и утвержденным объемам, в рамках государственного и муниципальных заданий - 1 474,93 млн. рублей (таблица N 3 главы 9);

2) одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения - 123,91 млн. рублей (таблица N 3 главы 9);

3) нормированный страховой запас - 100,0 млн. рублей (в т.ч. межтерриториальные расчеты);

4) финансирование страховых медицинских организаций (далее - СМО), в части расходов на ведение дела - 30,84 млн. рублей;

5) расходы на содержание административно-управленческого персонала системы обязательного медицинского страхования - 35,93 млн. рублей;

6) расходы резерва финансирования предупредительных мероприятий в сумме 62,74 млн. рублей;

7) одноканальное финансирование муниципальных лечебно- профилактических учреждений в пределах средств, переданных из бюджетов муниципальных образований в бюджет Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на эти цели.

25. Источниками финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются:

1) налоговые доходы;

2) неналоговые доходы;

3) безвозмездные поступления, в том числе из областного бюджета, бюджетов городских округов, бюджетов муниципальных; районов и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

26. Медицинская помощь, входящая в территориальную программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими учреждениями, указанными в приложении N 3 к настоящей Программе.

27. За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной), медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, в следующих случаях:

1) инфекционных и паразитарных заболеваний, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразований;

болезней эндокринной системы;

расстройств питания и нарушения обмена веществ;

болезней нервной системы;

болезней крови, кроветворных органов;

отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм;

болезней глаза и его придаточного аппарата;

болезней уха и сосцевидного отростка;

болезней системы кровообращения;

болезней органов дыхания;

болезней органов пищеварения;

болезней мочеполовой системы;

болезней кожи и подкожной клетчатки;

болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин;

врожденных аномалий (пороки развития);

деформации и хромосомных нарушениях;

беременности, родов, послеродового периода и абортов;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

2) медицинского обследования, а также лечения заболеваний, перечисленных в подпункте 1 пункта 26 настоящей Программы, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подпункте 1 пункта 27 настоящей Программы

3) проведения профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, кроме осуществления дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствий с законодательством Российской Федерации;

4) проведения осмотров перед проведением профилактических прививок;

5) оформления медицинской справки учетной формы 086/у несовершеннолетним;

6) проведения осмотров женщин после абортов, по поводу введения и удаления внутриматочной спирали, консультации по поводу контрацепции;

7) обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья;

8) заполнения Посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортной карты;

9) оказания медицинской помощи жителям Костромской области за пределами области (осуществляется в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 мая 2009 года N 97).

28. За счет средств обязательного медицинского страхования также может финансироваться медицинская помощь, оказываемая в пунктах скорой медицинской помощи, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, наркологических, фтизиатрических и психиатрических кабинетах, содержание централизованной бухгалтерии в рамках выполнения Соглашений о перечислении межбюджетного трансферта из бюджета муниципального образования Костромской области в бюджет Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на территориальную программу обязательного медицинского страхования Костромской области в части обеспечения расходов, связанных с переходом на одноканальное финансирование, на основании муниципальных правовых актов.

29. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие виды тарифов на единицу объема медицинской помощи:

1) Базовый тариф. Базовый тариф учитывает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), расходы на оплату труда врачей-консультантов, врачей-экспертов (с учетом начисления единого социального налога), привлекаемых по гражданско-правовым договорам из других медицинских учреждений.

2) Дополнительный тариф. Дополнительный тариф включает расходы лечебно-профилактических учреждений, финансирование которых осуществляется Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования за счет и в пределах средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета, бюджетов муниципальных образований в бюджет Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования в рамках одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования. Структура дополнительного тарифа определяется в установленном порядке на основании:

- областного бюджета (для государственных учреждений), бюджетов муниципальных образований (для муниципальных учреждений);

- постановления администрации Костромской области от 13 января 2009 года N 19-а "О .переходе государственных учреждений здравоохранения Костромской области на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования"

- для государственных лечебно- профилактических учреждений;

- муниципального правового акта о переходе на одноканальное финансирование - для муниципальных лечебно-профилактических учреждений;

- утвержденной сметы лечебно-профилактического учреждения;

- соглашения "О перечислении межбюджетного трансферта из бюджета муниципального образования в бюджет Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на территориальную программу обязательного медицинского страхования Костромской области в части обеспечения расходов, связанных с переходом на одноканальное финансирование", заключаемого между Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования и администрацией муниципального образования (для муниципальных лечебно-профилактических учреждений).

Величина (суммовое выралсение) дополнительного тарифа рассчитывается по каждому лечебно-профилактическому учреждению ежемесячно, исходя их фактически поступивших в бюджет Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования финансовых средств межбюджетного трансферта из бюджета соответствующего уровня на одноканальное финансирование.

3) Полный тариф. Полный тариф включает в себя базовый тариф и дополнительный тариф и представляет собой показатель в денежном эквиваленте, отражающий уровень возмещения и состав компенсируемых расходов лечебно-профилактического учреждения по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования.

30. Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.

31. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется по дифференцированным подушевым норматив