Приложение. Форма выписки из государственного реестра региональных лотерей

Приложение
к Порядку
ведения государственного реестра
региональных лотерей

                              Форма выписки

            из государственного реестра региональных лотерей

              Настоящая выписка содержит сведения о лотерее

       ____________________________________________________________

         (наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

        /------------------------\     /------------------------\

        |    |    |    |    |    |  /  |    |    |    |    |    |

        \------------------------/     \------------------------/

                  (серия)                        (номер)

                 (государственный регистрационный номер

                          региональной лотереи)

        /------------------------\     /------------------------\

        |    |    |    |    |    |  /  |    |    |    |    |    |

        \------------------------/     \------------------------/

                  (серия)                        (номер)

           (государственный регистрационный номер региональной

                          стимулирующей лотереи)

        /------------------------\     /------------------------\

        |    |    |    |    |    |  /  |    |    |    |    |    |

        \------------------------/     \------------------------/

                  (серия)                        (номер)

           (государственный регистрационный номер региональной

                        государственной лотереи)

проводимой _____________________________________________________________,

                        (наименование организатора лотереи)

включенные в государственный реестр региональных лотерей.

Должность _____________________________________ (Ф.И.О.)

                       (подпись)