Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28 апреля 2012 г. N 278 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 2386-р "Распределение субсидий, предоставляемых в 2012 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", в целях оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, снижения смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы".

2. Отделам финансово-экономической деятельности, бухгалтерского учета, отчетности и контроля обеспечить финансирование мероприятий ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы" в пределах лимитов бюджетных средств на соответствующий финансовый год.

3. Отделу организации медицинской помощи и профилактической работы ежегодно не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным периодом, представлять в отдел анализа, прогнозирования и реализации программ развития здравоохранения сведения о достижении значений показателей ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит обязательному опубликованию.

Директор департамента

А.И. Рослов

Ведомственная целевая программа
"Снижение смертности населения Костромской области
от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы"
(утв. приказом департамента здравоохранения Костромской области
от 28 апреля 2012 г. N 278)

Паспорт программы

Наименование субъекта бюджетного планирования - исполнительного органа государственной власти области	Департамент здравоохранения Костромской области
Наименование Программы	"Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 2386-р "Распределение субсидий, предоставляемых в 2012 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"
Дата, номер приказа субъекта бюджетного планирования - исполнительного органа государственной власти области об утверждении Программы	N 278 от 28.04.2012 г.
Цели и задачи Программы	Цели Программы: - оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; - снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда. Задачи: - оптимизация лечения больных острым корональным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, рентгенэндоваскулярных, кардиохирургических и нейрохирургических методов лечения); - оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда; - развитие профилактического направления: раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, увеличение числа лиц, обследованных на наличие артериальной гипертонии, проведение превентивного лечения данной категории лиц, в том числе по результатам диспансеризации работающего населения.
Целевые индикаторы и показатели	- удельный вес больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения и получивших медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами, - удельный вес больных с острым нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационар в течение первых 3 часов, от всех госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; - удельный вес больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания, от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; - удельный вес больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения; - удельный вес больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе среди всех больных, получивших тромболитическую терапию; - удельный вес больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся коронарному стентированию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения.
Наименование программных мероприятий	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: - проведение ремонтных работ в медицинских учреждениях, в которых будут размещены первичные и региональный сосудистый центры; - приобретение медицинского оборудования для оснащения первичных и регионального сосудистых центров; - приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи; - повышение квалификации кадров участвующих в оказании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Сроки реализации программы	2012 - 2013 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Финансирование Программы осуществляется за счет средств: - федерального бюджета в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 2386-р всего - 109 999,9 тыс. руб., в т.ч. 2012 год - 109 999,9 тыс. руб. - областного бюджета всего - 53 017,0 тыс. руб., в т.ч. 2012 год - 47 517,0 тыс. руб., 2013 год - 5 500,0 тыс. руб. из них текущее в рамках одноканального финансирования: всего - 11 000,0 тыс. руб. 2012 год -5 500,0 тыс. руб. 2013 год - 5 500,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- снижение смертности от болезней кровообращения на 4,8%: (2011 г. - 955,6 случаев на 100 тыс. населения; 2012 г. - 928,2 случаев на 100 тыс. населения; 2013 г. - 909,6 случаев на 100 тыс. населения); - снижение показателей летальности от острого инфаркта миокарда до 14,7%: 2011 г. - 15,5%; 2012 г. - 15,1%; 2013 г. - 14,7%; - снижение показателей смертности от цереброваскулярных болезней до 275 случаев на 100 тыс. населения (2011 г. - 286,9 случаев на 100 тыс. населения; 2012 г. - 280 случаев на 100 тыс. населения, 2013 г. - 275 случаев на 100 тыс. населения), - снижение показателя летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 18,4% (2011 г. - 22,6%; 2012 г. - 21,6%;.2013 г. - 18,4%)

Глава 1. Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем реализации Программы, включая анализ причин ее возникновения, целесообразность и необходимость решения на ведомственном уровне

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

В 2011 году в Костромской области из 1657 смертей, пришедшихся на 100 тысяч населения, умерло от болезней системы кровообращения 1006 человек (60,7%) (РФ - 811,7 случаев на 100 тыс. населения, 56,8% в структуре смертности), 14% или 225,7 случаев на 100 тысяч населения из умерших находились в трудоспособном возрасте (РФ -200,0 случаев на 100 тыс. населения).

По данным 2011 года в Костромской области первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 54,8% и составляет 551,6 на 100 тыс. населения (РФ - 421,3 на 100 тыс. жителей). Смертность от инфаркта миокарда в области составляет 38,9 на 100 тыс. населения (РФ - 47,5 на 100 тыс. населения), средняя госпитальная летальность в среднем по области составила 14,2 %.

Непредсказуемость и неожиданность появления очень серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта данного заболевания.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (28,5%) и в общей смертности населения (17,3%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире - 175 на 100 тыс. населения (по Костромской области 178,4 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (смертность в РФ- 41 на 100 тыс. населения, по Костромской области области-46,7). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина заболевших.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

В Костромской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

В структуре сердечно-сосудистой смертности на 1 месте - ишемическая болезнь сердца - 54,8%; из них: хроническая ишемическая болезнь сердца - 85,6%, максимально в возрастной группе старше 70 лет; острый инфаркт миокарда - 9,2%; на 2 месте - церебровыскулярные болезни - 28,5%; на 3 месте - артериальная гипертензия - 5,4%.

Среди всех пролеченных в ЛПУ области больных, 22% составляют больные с заболеваниями органов кровообращения; в то же время, в структуре госпитальной смертности эта группа больных составляет 57%.

В 2011 году в ЛПУ области пролечено 1644 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них умерло 255 человек, летальность составила 15,5%; в первые сутки из них умерло 111 больных (43,5%).

Последние годы в области наблюдается снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней. Несмотря на положительную динамику, данный показатель остается выше среднероссийского в 1,2 раза. Эта же тенденция характерна для данного показателя среди населения в трудоспособном возрасте.

Среди лиц, умерших от цереброваскулярной патологии, - 62,2%, а в трудоспособном возрасте 82,3% составили больные инсультом (ишемический инсульт - 37,4%, геморрагический инсульт - 27,3%).

Заболеваемость болезнями органов кровообращения в области имеет тенденцию к росту, как и в Российской Федерации. Среди взрослого населения в 2011 г. в сравнении с 2006 г. отмечается рост заболеваемости на 15,6%, что обусловлено в первую очередь проведением активной диспансеризации работающего населения.

Последние годы отмечены ростом заболеваемости болезнями органов системы кровообращения и в первую очередь за счет роста числа цереброваскулярных болезней.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов кровообращения, составляя 20,4%

В структуре заболеваемости болезнями органов кровообращения 24,3% приходится на долю ишемической болезни сердца; 41,0% - на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; 21,1% - на цереброваскулярные болезни.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Костромской области превышает среднероссийский показатель в 1,7 раза, что свидетельствует о недостаточной профилактической и лечебной работе (в том числе применение рентгенэндоваскулярных методов лечения) с группой пациентов, имеющих высокий риск развития инфаркта миокарда (это больные ИБС, артериальной гипертонией, пациенты с факторами риска).

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2011 году болезни органов кровообращения занимают 1 место и составили 39,8%.

Заболеваемость инсультом составляет 380 случаев на 100 тыс. населения (РФ-330, ЦФО-220 на 100 тыс. населения), смертность - 1784 на 100 тыс. жителей.

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения с болезнями органов кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 40%, ИБС 41,5%.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в Костромской области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низком уровне применения высокотехнологичных методов лечения.

В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы диагностики и лечения болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом. Решение существующих проблем возможно только программно-целевым методом при взаимодействии департамента здравоохранения Костромской области с федеральными органами государственной власти в осуществлении комплекса мероприятий, направленных на оказание медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда.

Глава 2. Цели и задачи Программы, сроки ее реализации

Цели Программы:

- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;

- снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- оптимизация лечения больных острым корональным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, рентгенэндоваскулярных, кардиохирургических и нейрохирургических методов лечения);

- оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;

- развитие профилактического направления: раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, увеличение числа лиц, обследованных на наличие артериальной гипертонии, проведение превентивного лечения данной категории лиц, в том числе по результатам диспансеризации работающего населения.

Сроки реализации Программы - 2012 - 2013 годы.

Глава 3. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Общий объем средств для реализации Программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012 - 2013 годы" составляет 163 016,9 тыс. рублей, в том числе:

1) средства федерального бюджета 109 999,9 тыс. руб.;

2) средства областного бюджета 53 017,0 тыс. рублей, из них текущее в рамках одноканального финансирования - 11 000,0 тыс. руб.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" работы будут выполняться на конкурсной основе. Порядок расчетов за выполненные работы, поставленные материалы и оборудование будет определяться контрактами и договорами на выполнение работ, заключаемыми в установленном действующим законодательством порядке.

Глава 4. Перечень и описание программных мероприятий, включая состав мероприятий, информацию о необходимых ресурсах и сроках реализации каждого мероприятия

Для решения вышеперечисленных проблем необходимо провести комплекс мероприятий, в первую очередь направленных на:

- совершенствование диагностики инсульта и острого инфаркта миокарда путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в стационарах, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами);

- совершенствование лечения больных с инфарктом миокарда путем развития практики тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда на первичном и региональном уровнях и внедрения рентгеноэндоваскулярной технологии лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца;

- развитие системной и селективной тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3 - 6 часового терапевтического окна;

- совершенствования методов нейрохирургического лечения разных типов геморрагического инсульта;

- внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий);

- индикация качества оказания медицинской помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда путем ведения госпитального регистра инсульта.

- повышение квалификации кадров, участвующих в оказании помощи данной категории больных.

Осуществление этого возможно при условии организации в области регионального и первичных сосудистых центров. На их базе будут внедряться передовые методы организации оказания медицинской помощи, успешно зарекомендовавшие себя во многих странах. К их числу относятся: мультидисциплинарный командный подход к ведению больного с цереброваскулярной патологией; этапная медицинская помощь, основанная на данных доказательной медицины; ранняя реабилитация. Использование этих организационных технологий позволит значительно снизить частоту развития осложнений при сосудистой патологии, что повлечет уменьшение показателей летальности, смертности, инвалидизации, длительности стационарного лечения, а также значительное улучшение качества жизни пациентов в отдаленном периоде после перенесенного инсульта.

Доказано, что ранняя патогенетическая терапия и внедрение высокотехнологичных методов лечения ишемического инсульта (системный тромболизис) в первые 90 минут с момента развития заболевания повышают количество благоприятных исходов в 2,8 раза и обеспечивают полную физическую независимость у одного дополнительного больного из 10 пролеченных. На этапе внедрения тромболизиса целесообразно определять потребность данного вида терапии из расчета 5% от числа ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и 2,5% - в первичном отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Развитие практики тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда на первичном и региональном уровнях и внедрение рентгеноэндоваскулярной технологии для лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца позволит снизить госпитальную летальность при инфаркте миокарда с 15,5 до 14,7%, смертность от всех форм ишемической болезни сердца трудоспособного населения на 3%, уменьшить первичную инвалидизацию на 4,4%.

Совершенствование ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта предусматривает:

- совершенствование системы ранней медицинской реабилитации больных в остром периоде инсульта путем организации работы мультидисциплинарных бригад специалистов (невролога, врача и методиста ЛФК, врача и медицинской сестры физиотерапии, логопеда, клинического психолога, массажиста, рефлексотерапевта, психиатра - по необходимости, медицинских сестер, обученных методам реабилитации), входящих в штат отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;

- внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психоэмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий, а также осуществление эпидемиологического мониторирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень мероприятий Программы:

1) проведение ремонтных работ в медицинских учреждениях в которых будут размещены первичные и региональные сосудистые центры;

2) приобретение медицинского оборудования для оснащения первичных и региональных сосудистых центров;

3) приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи;

4) повышение квалификации кадров участвующих в оказании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Перечень
мероприятий Программы по источникам финансирования и периодам реализации

(тыс. руб.)
N	Название мероприятий	Ответственный исполнитель	Источник финансирования	Года
				2012	2013	Всего
1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
1.1.	Проведение ремонтных работ в медицинских учреждениях, в которых будут размещены первичные и региональный сосудистые центры	Департамент здравоохранения области	Областной бюджет	42 017,0	-	42 017,0
1.2.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения первичных и регионального сосудистых центров	Департамент здравоохранения области	Федеральный бюджет	109 999,9	-	109 999,9
1.3.	Приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи	Департамент здравоохранения области	Областной бюджет (текущее в рамках одноканального финансирования)	5 000,0	5 000,0	10 000,0
1.4.	Повышение квалификации кадров участвующих в оказании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	Департамент здравоохранения области	Областной бюджет (текущее в рамках одноканального финансирования)	500,0	500,0	1 000,0
	Всего			157 516,9	5 500,0	163 016,9
	в том числе		Федеральный бюджет	109 999,9	-	109 999,9
			Областной бюджет	47 517,0	5 500,0	53 017,0
			из них текущее в рамках одноканального финансирования	5 500,0	5 500,0	11 000,0

Распределение средств по основным статьям расходов мероприятий Программы

тыс. рублей
N п/п	Наименование мероприятий	Код операций сектора государственного управления (КОСГУ)	Всего	в том числе по годам
				2012 год	2013 год
1.	Проведение ремонтных работ в медицинских учреждениях, в которых будут размещены первичные и региональные сосудистые центры	225.00.00 "Работы, услуги по содержанию имущества"	42 017,0	42 017,0	-
2.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения первичных и региональных сосудистых центров	310.10.00 "Приобретение основных средств"	109 999,9	109 999,9	-
3.	Приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи	340.10.00 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы"	10 000,0	5 000,0	5 000,0
4.	Повышение квалификации кадров участвующих в оказании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями	226.00.00 "прочие расходы, услуги"	1 000,0	500,0	500,0
	Итого		163 016,9	157 516,9	5 500,0

Глава 5. Целевые индикаторы по годам реализации Программы, описание ожидаемых результатов, социальных, экономических и экологических последствий реализации Программы

Внедрение комплексной программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний" позволит:

- повысить доступность и качество оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией;

- внедрить новые технологии лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в том числе методы малоинвазивных рентгеноэндоваскулярных интервенционных вмешательств, сосудистой хирургии, малоинвазивной нейрохирургии, а именно:

- расширить применение тромболизиса до 30% от всех больных с острым инфарктом миокарда, а также внедрение тромболизиса уже на догоспитальном этапе силами кардиологических бригад СМП;

- внедрение системного тромболизиса из расчета 2,5% от всех ишемических инсультов в условиях первичных сосудистых центров для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;

- внедрение малоинвазивных рентгеноэндоваскулярных интервенционных вмешательств для лечения и профилактики острого коронарного синдрома, а также внедрение этих методов при цереброваскулярной патологии из расчета 15% от необходимого уровня.

В результате реализации Программы ожидается:

- снижение смертности от болезней кровообращения на 4,8%;

- снижение показателей летальности от острого инфаркта миокарда до 14,7%;

- снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 4,1%;

- снижение показателей летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 18,4%.

Динамика целевых индикаторов ведомственной целевой Программы

Целевой индикатор	Единица измерения	Значение индикатора по годам
		2011 год (базовый)	2012 год	2013 год
- удельный вес больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения и получивших медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами,	%	31,8	40	100
- удельный вес больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, поступивших в стационар в течение первых 3 часов, от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр	%	-	-	10
- удельный вес больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания, от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр	%	-	-	90
- удельный вес больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе среди всех больных, получивших тромболитическую терапию;	%	-	7	17
- удельный вес больных с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения	%	17	22	30
- удельный вес больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся коронарному стентированию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения.	%	-	-	1

Глава 6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств по годам или этапам в течение всего срока реализации Программы

Социальная эффективность Программы:

Реализация мероприятий Программы в период 2012 - 2013 годов позволит:

- снизить смертность от болезней кровообращения на 4,8%;

- снизить летальность от острого инфаркта миокарда до 14,7%;

- снизить смертность от цереброваскулярных болезней на 4,1%;

- снизить летальность от острого нарушения мозгового кровообращения

до 18,4%;

Целевой индикатор	Единица измерения	Значение индикатора по годам
		2011 год (базовый)	2012 год	2013 год
Смертность от болезней кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	955,6	928,2	909,6
Летальность от острого инфаркта миокарда	%	15,5	15,1	14,7
Смертность от цереброваскулярных болезней	случаев на 100 тыс. населения	286,9	280	275
Летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	%	22,6	21,6	18,4

Таким образом, реализация комплекса мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний и снижению смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда в Костромской области позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от сосудистой патологии мозга и сердца, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.

Глава 7. Методика оценки эффективности Программы

Оценка эффективности реализации Программы по каждому целевому индикатору осуществляется путем сравнения достигнутого значения индикатора с его базовым значением и определяется по следующей формуле:

где:

Эп - эффективность реализации программы по данному индикатору;

Иф - фактическое достигнутое значение индикатора;

Иц - базовое значение индикатора.

Результативность мероприятий программы определяется исходя из оценки эффективности реализации программы по каждому целевому индикатору и показателю с учетом соответствия полученных результатов поставленной цели, косвенных позитивных воздействий на социально-экономическую ситуацию Костромской области.

Глава 8. Описание системы управления реализацией Программы

Система управления Программой состоит в следующем.

Ответственность за реализацию Программы и представление ежегодной отчетности возлагается на субъект бюджетного планирования - департамент здравоохранения Костромской области.

Комплексное управление реализацией Программы осуществляет департамент здравоохранения Костромской области, которое:

- определяет наиболее эффективные формы и процедуры организации работ по реализации Программы;

- проводит согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации Программы;

- обеспечивает контроль реализации Программы, включающий контроль за целевым использованием денежных средств;

- осуществляет сбор периодической отчетности о ходе выполнения программных мероприятий, подготавливает и в установленном порядке представляет информацию о реализации Программы в департамент экономического развития, промышленности и торговли Костромской области ежегодно не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным периодом;

- осуществляет корректировку мероприятий Программы по согласованию с департаментом экономического развития, промышленности и торговли Костромской области и департаментом финансов Костромской области в соответствии с постановлением администрации области от 21.11.2011 N 442-а "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Костромской области".

Одним из необходимых условий для эффективности реализации мероприятий в рамках программных мероприятий является достаточное финансирование выполнения программных мероприятий.

Реализация данной ведомственной целевой Программы может развиваться по двум направлениям в зависимости от развития экономической и финансовой ситуации:

1. Реализация данной Программы в предложенных объемах финансирования, что позволит достичь запланированных целевых показателей в течение сроков реализации.

При этом варианте решение целей и задачи Программы, достижение целевых индикаторов будет достигнуто.

При использовании данного варианта могут возникнуть риски, связанные с недостатками в управлении Программой, недостаточным учетом мониторинговых исследований хода реализации Программы, что может повлиять на объективность принятия решений при планировании программных мероприятий и объемов их финансирования.

Нейтрализовать данные риски предполагается путем контроля над ходом реализации Программы субъектом бюджетного планирования (департамент здравоохранения Костромской области) и планированием объемов финансирования программных мероприятий в тесной привязке к реальной ситуации.

2. Реализация данной Программы в уменьшенном объеме финансирования.

Сокращение финансирования Программы приведет к невозможности реализации части программных мероприятий.

К рискам, указанным в первом варианте, добавятся следующие: уменьшенный объем финансирования будет направлен лишь на реализацию наиболее приоритетных мероприятий, что не позволит получить устойчивый и положительный эффект, на который рассчитана Программа.

При этом реализация каждого отдельно взятого направления окажется более затратной по сравнению с комплексным решением проблемы.