Постановление Главы администрации Ульяновской области от 11 января 1999 г. N 4 "О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения области на 1999 год" (утратило силу)

Постановление Главы администрации Ульяновской области
от 11 января 1999 г. N 4
"О территориальной программе обязательного медицинского страхования
населения области на 1999 год"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Ульяновской области от 9 ноября 2007 г. N 399 настоящее Постановление признано утратившим силу

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", постановляю:

1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Ульяновской области на 1999 год (прилагается).

2. Главам городов и районов области совместно с органами здравоохранения разработать и утвердить соответствующие программы обязательного медицинского страхования населения.

3. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителей Главы администрации области Гуриновича В.И. и Павлова А.Ф.

Глава администрации области

Ю.Ф. Горячев

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
населения Ульяновской области на 1999 год
(утв. постановлением Главы администрации области от 11 января 1999 г. N 4)

Территориальная программа (Программа) обязательного медицинского страхования жителей Ульяновской области на 1999 год определяет перечень заболеваний, видов, объемов и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Основой Программы является обеспечение гарантированных объемов медицинской и лекарственной помощи, предусматривающих количество регламентированных медицинских услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

Отношения субъектов обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

Программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется населению на всей территории области, обеспечивая право граждан на получение медицинской помощи в медицинских учреждениях по территориальному принципу и подушевому финансированию в объемах, не зависящих от фактически внесенного страхового взноса, страхового платежа.

Контроль за качеством, сроками предоставления и объемами медицинской помощи возлагается на Комитет здравоохранения области, страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования возлагается на страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

На основе Программы в городах и районах области разрабатываются программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Постановлением Правительства РФ N 1096 от 11.09.98 г. "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Объем предоставляемых медицинских услуг должен быть не менее объема, установленного областной программой и может быть расширен при наличии финансовых возможностей в городах и районах.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования подлежит ежегодному пересмотру и утверждению органами исполнительной власти.

Виды медицинской помощи, входящие в Территориальную программу
обязательного медицинского страхования на 1999 год

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования гражданам Ульяновской области предоставляется:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (исключая туберкулез, СПИД, психические, наркологические, венерические и другие социально значимые заболевания).

1.2. Диагностика и лечение больных в амбулаторных условиях и на дому, в дневных стационарах и стационарах на дому.

1.3. Профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации узких специалистов, профилактические медицинские осмотры декретированного контингента бюджетных организаций (здравоохранения, образования, культуры, социального обеспечения).

1.4. Спецефическая иммунопрофилактика, вакцинация (за исключением расходов на приобретение вакцин, кроме приобретения вакцины против гепатита В для вакцинации работников органов здравоохранения).

2. Стоматологическая помощь населению:

2.1. Неотложная стоматологическая помощь;

2.2. Диспансеризация, профилактика стоматологических заболеваний (посещение стоматолога не реже 1 раза в год), за исключением диспансерного наблюдения здоровых детей.

2.3. Лечение неосложненного и осложненного кариеса с применением отечественных медикаментов и пломбировочных материалов.

2.4. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и парадонта.

2.5. Доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, требующие амбулаторного лечения.

3. Стационарная медицинская помощь при:

3.1. Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения (исключая туберкулез, СПИД, психические, наркологические, венерические и другие социально значимые заболевания).

3.2. Инфекционных заболеваниях.

Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются специалистами профильных отделений при следующих группах заболеваний и состояниях, в учреждениях здравоохранения всех форм собственности.

Перечень
болезней и состояний пациентов, специальностей врачей
и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	Инфекционные, па- разитарные болезни	инфекционист, педиатр, терапевт	инфекционное, педиатрическое
2	Новообразования	онкологи, специалисты по профилям	онкологические, отде- ления по профилям
3	Болезни эндокрин- ной системы, рас- стройства питания, нарушения обмена веществ и иммуни- тета	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
4	Болезни крови и кроветворных органов	гематолог, терапевт, педиатр	гематологическое, терапевтическое, педиатрическое
5	Болезни нервной системы	невропатолог, нейрохирург	неврологическое, нейрохирургическое
6	Болезни глаза и его придаточного аппарата	офтальмолог	офтальмологическое
7	Болезни уха, горла, носа	отоларинголог, хирург	отоларингологическое, хирургическое
8	Болезни системы кровообращения, за исключением кардиохирургии	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, тора- кальный хирург, сосудис- тый хирург	кардиологическое, рев- матологическое, кардио- ревматологическое, те- рапевтическое, педиат- рическое, торакальной хирургии, сосудистой хирургии
9	Болезни органов дыхания	пульмонолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, аллерголог	пульмонологическое, терапевтическое, аллер- гологическое, торакаль- ной хирургии
10	Болезни органов пищеварения	гастроэнтеролог, тера- певт, педиатр, хирург, проктолог	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педи- атрическое, хирургичес- кое, проктологическое
11	Заболевания зубов и полости рта, кроме косметичес- ких операций	стоматолог, стоматолог-хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
12	Болезни мочеполо- вой системы, кро- ме гемодиализа	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, тера- певтическое, урологи- ческое, хирургическое
13	Болезни женских половых органов	акушер-гинеколог	гинекологическое
14	Болезни кожи и подкожной клетчатки	дермато-венеролог, аллерголог, хирург	кожное, аллергологичес- кое, хирургическое
15	Болезни костно- -мышечной системы и соединительной ткани	ревматолог, терапевт, педиатр, травмотолог- -ортопед, хирург	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
16	Травмы	травмотолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
17	Ожоги, обморожения	травмотолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологи- ческое, хирургическое
18	Отравления и дру- гие воздействия внешних причин	токсиколог, терапевт, педиатр	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое

В данный перечень не входят дорогостоящие виды медицинской помощи, подлежащие финансированию из областного и Федерального бюджетов.

Условия оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Выбор пациентом врача поликлиники в рамках договорных отношений при сохранении принципа территориального закрепления.

1.2. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу, и на проведение диагностических и лабораторных исследований не более 7 суток.

1.3. Время ожидания приема не более 1 часа.

1.4. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике определяется расчетными нормами времени.

1.5. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В стационарных учреждениях:

2.1. Наличие очередности на плановую госпитализацию не более одного месяца.

2.2. Госпитализация в палату на 4 и более мест.

2.3. Прикрепление лечащего врача, медсестринского персонала.

2.4. Обеспечение больных лечебным питанием по медицинским показаниям, согласно физиологическим нормам, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.5. Предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

2.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться в больнице с целью ухода за больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до 1 года жизни, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

2.7. Перевод в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня по медицинским показаниям (в соответствии со стандартами диагностики и лечения).

Экономическое обоснование
Территориальной Программы обязательного медицинского страхования
населения Ульяновской области

Перечень видов и объемов медицинской помощи, входящих в Территориальную Программу обязательного медицинского страхования построен в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации N 1096 от 11.09.98 г. об утверждении "Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью" (далее Методические рекомендации).

При экономическом обосновании Территориальной Программы обязательного медицинского страхования учтены необходимые финансовые ресурсы для обеспечения объемов медицинской помощи всему населению Ульяновской области.

Расчет стоимости Территориальной Программы обязательного медицинского страхования основывается на нормативных объемах медицинской помощи, указанных в Приложении N 2-5 и прейскуранте тарифов на медицинские услуги, утвержденном областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги.

Расчет тарифов на медицинские услуги осуществляется: в стационарной службе - по уровням учреждений здравоохранения (клинической, городской, уровень ЦРБ), в амбулаторно-поликлинической службе - по стоимости посещения к врачу по специальности. За базовые расходы принимаются кассовые расходы IV квартала 1993 года с последующей индексацией расходов в установленном порядке и с учетом нормативов стоимости, указанных в методических рекомендациях. Разница в тарифах на медицинские услуги между уровнями ЛПУ определяется по процентам указанным в методических рекомендациях. В состав тарифа на медицинские услуги по ОМС включаются расходы лечебно-профилактического учреждения в соответствии со статьями расходов экономической классификации расходов бюджетов РФ, указанными в "Перечне расходов лечебно-профилактических учреждений, входящих в тариф на медицинские услуги".

"Перечень расходов ЛПУ, входящих в тариф на медицинские услуги", "Перечень расходов ЛПУ по использованию денежных средств ОМС", "Перечень расходов ЛПУ, по которым проводятся взаимозачеты по погашению задолженности ТФОМС" согласовываются четырехсторонним соглашением между ТФОМС, Комитетом здравоохранения Ульяновской области, профессиональной медицинской ассоциацией и медицинской ассоциацией страховщиков.

Расходы ЛПУ, не включенные в перечень тарифного соглашения финансируются за счет иных источников.

Стоимость Территориальной программы на 1 января 1999 года составляет 497,0 млн. руб., расходы на одного жителя в год составляют 335 руб. 09 коп., в том числе:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, всего - 185,9 млн. руб.

1.1. Норматив посещений - 6442 на 1000 жителей.

1.2. В том числе норматив посещений к стоматологу - 1183 на 1000 жителей.

1.3. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 462 дня.

1.4. Численность жителей области на 1.01.98 г. - 1 483 200 человек.

1.5. Средняя стоимость посещения к врачу - 17 руб. 60 коп.

1.6. Средняя стоимость посещения к стоматологу - 13 руб. 25 коп.

1.7. Средняя стоимость дня пребывания в дневном стационаре, стационаре дневного пребывания и стационаре на дому - 25 руб. 90 коп.

1.8. Расходы на одного жителя в год - 125 руб. 34 коп.

2. Стационарная медицинская помощь, всего - 311,1 млн. руб.

2.1. Норматив койко-дней при средней длительности госпитализации - 11,4 дня - 2048,5 на 1000 жителей.

2.2. Средняя стоимость 1 койко/дня - 102 руб. 40 коп..

2.3. Расходы на одного жителя в год - 209 руб. 75 коп.

Таким образом, на финансовое обеспечение Территориальной программы требуется 497,0 млн. руб., в том числе на работающее население - 121,3 млн. руб., на неработающее - 375,7 млн. руб.. Исходя из средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных бюджетом ТФОМС 1999 года, процент финансового обеспечения Территориальной программы составляет - 30%. Дефицит средств обязательного медицинского страхования составляет 351,5 млн. руб., в том числе на работающее население - 21,3 млн. руб., на неработающее - 302,3 млн. руб..

Финансирование лечебно-профилактических учреждений в 1999 году будет производиться с учетом реальных доходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Источниками финансового обеспечения Территориальной Программы являются:

- средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- средства бюджетов государственной, муниципальной систем здравоохранения.

При этом финансовые средства обязательного медицинского страхования аккумулируются в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования в следующем порядке:

1. Предприятия, учреждения, организации и иные хозяйствующие субъекты, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности перечисляют страховые взносы в размере 3,4 процента по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям Территориальному фонду обязательного медицинского страхования на транзитные счета, текущие счета ТФОМС, его филиалов и 0,2% - Федеральному фонду обязательного медицинского страхования на транзитные счета ФФОМС.

2. Администрация Ульяновской области, администрации городов и районов перечисляют со счетов управления финансов области и финансовых отделов городов и районов в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Размеры страховых платежей на 1999 год предусматриваются отдельной статьей в бюджетах всех уровней в соответствии с Законом Ульяновской области "Об областном бюджете Ульяновской области на 1999 год".

В целях сохранения уровня оказания медицинской помощи населению Ульяновской области в период реформирования здравоохранения Ульяновской области в 1999-2001 годах, и поэтапного перехода к финансированию ЛПУ в 2002 году по нормативам Территориальной программы 1999 года по амбулаторно-поликлинической помощи - на 7%, по стационарной медицинской помощи - на 27%.

Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Ульяновской области на территории Российской Федерации и Ульяновской области предоставляется за счет средств:

- Федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- Областного бюджета и бюджетов городов и районов Ульяновской области:

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодифицита (СПИД), психиатрических расстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, абортах по медицинским и социальным показаниям, родах и в послеродовом периоде; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей, льготное лекарственное обеспечение и протезирование, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе со СПИДом, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией.

- Реабилитационные учреждения.

- Центры планирования семьи.

- Студенческие поликлиники.

- Госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны (палаты, отделения).

- Областная клиническая ортопедо-травматологическая больница восстановительного лечения.

- Центр медицинской информатики, АСУ и новых технологий.

- Медицинская библиотека.

- Централизованные бухгалтерии.

- Бюро медицинской статистики.

- Базы и склады спецснабжения.

- Молочные кухни.

- Учреждения по подготовке и переподготовке кадров.

- Подготовка и переподготовка кадров

- Централизованная оплата бакпрепаратов и дезсредств.

- Содержание технического надзора.

- Финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения по утвержденному комитетом здравоохранения перечню.

- Финансирование медицинской помощи при эпидемиях, массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф.

- Финансирование государственных капитальных вложений.

- Финансирование научных исследований.

- Финансирование расходов по подготовке и переподготовке кадров.

- Расходы ЛПУ, входящих в систему ОМС за исключением расходов, указанных в "Перечне расходов лечебно-профилактических учреждений входящих в тариф на медицинские услуги" и расходы ЛПУ, финансируемых бюджетами всех уровней.

Дорогостоящие виды медицинской помощи,
подлежающие финансированию из федерального бюджета
Российской Федерации

Трансплантация органов и тканей человека

1. Трансплантация почки

2. Трансплантация сердца

3. Трансплантация легкого

4. Трансплантация комплекса сердце-легкое

5. Трансплантация печени

6. Трансплантация поджелудочной железы (изолированно или в блоке с почкой)

7. Трансплантация костного мозга (алло- и аутогенный трансплантант)

8. Трансплантация "Аллопланта" (трансплантант из тканей человека)

Дорогостоящие виды медицинской помощи,
подлежащие финансированию из областного бюджета

1. Кардиохирургия

2. Ангиография

3. Компьютерная томография, ЯМР

4. Литотрипсия

5. Гемодиализ

6. Эндоскопическая хирургия

7. Контрастная нисходящая миелография

8. Приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов (инсулин, гормоны роста, цитостатические препараты импортного производства).

Приложение N 1

Население Ульяновской области на 01.01.98 г.

Наименование района	Численность населения (всего)	Взрослые	Дети	В % ко всему населению		Поправочный коэффициент
				Взр.	Дети	Взр.	Дети
Барыш	21,6	17215	4385	79,7	20,3	1,02	0,92
Димитровград	137,2	109074	28126	79,5	20,5	1,02	0,93
Ульяновск	698,5	554610	143890	79,4	20,6	1,02	0,94
Б.-Сызганский	12,8	10368	2432	81,0	19,0	1,04	0,86
Барышский	35,0	28210	6790	80,6	19,4	1,03	0,89
Вешкаймский	26,7	21066	5634	78,9	21,1	1,01	0,96
Инзенский	47,4	38110	9290	81,4	19,6	1,04	0,87
Карсунский	32,3	26131	6169	80,9	19,1	1,04	0,89
Кузоватовский	30,4	23560	6840	77,5	22,5	0,99	1,02
Майнский	33,6	25973	7627	77,3	22,7	0,99	1,03
Мелекесский	41,4	32623	8777	78,8	21,2	1,01	0,96
Николаевский	34,5	26634	7866	77,2	22,8	0,99	1,01
Новомалыклинский	19,2	15245	3955	79,4	20,6	1,02	0,94
Новоспасский	25,3	19759	5541	78,1	21,9	1,00	0,99
Павловский	17,5	13615	3885	77,8	22,2	0,99	1,04
Радищевский	16,9	12945	3955	76,6	23,4	0,98	1,06
Сенгилеевский	29,4	23432	5968	79,7	20,3	1,02	0,92
Ст. Кулаткинский	18,8	14852	3948	79,0	21,0	1,01	0,95
Ст. Майнский	21,2	16282	4918	76,8	23,2	0,98	1,05
Сурский	26,2	21301	4899	81,3	18,7	1,04	0,85
Тереньгульский	22,7	17842	4858	78,6	21,4	1,01	0,97
Ульяновский	59,4	46629	12771	78,5	21,5	1,01	0,98
Цильнинский	30,7	23731	6969	77,3	22,7	0,99	1,03
Чердаклинский	44,5	35466	9034	79,7	20,3	1,02	0,92
Итого	1483,2	1174673	308527	79,2	20,8	1,02	0,95

Приложение N 2

Койко-дни на 1000 жителей Ульяновской области
(Скорректированные коэффициенты по программе
государственных гарантий)

N п/п		Клинический уровень		Городской уровень		ЦРБ		Итого		Всего
		взрос	дети	взрос	дети	взрос	дети	взрос	дети
1	Кардиологическ.	8,78	2,69	73,81	2,43	-	-	82,59	5,12	81,70
2	Ревматологическ.	6,45	1,07	14,19	-	-	-	20,64	1,07	21,71
3	Гастроэнтеролог.	10,24	6,11	49,84	7,13	-	-	60,08	13,24	73,32
4	Пульмонологич.	10,08	5,94	33,31	-	-	-	43,39	5,94	49,33
5	Эндокринолог. (т)	8,65	3,74	23,78	-	-	-	32,43	3,74	36,17
6	Нефрологическ. (т)	11,24	8,33	-	-	-	-	11,24	8,33	19,57
7	Гематологическ.	10,37	3,63	-	-	-	-	10,37	3,63	14,00
8	Аллергологическ.	8,65	1,75	-	-	-	-	8,65	1,75	10,40
9	Педиатрические	-	32,13	-	9,46	-	109,05	-	150,64	150,64
10	Терапевтич. (общ)	16,47	-	10,08	-	337,28	-	363,83	-	363,83
11	Патология нов.	-	1,47	-	19,69	-	-	-	21,16	21,16
12	Травматологичес.	14,72	4,20	27,41	2,84	42,26	2,81	84,39	9,85	94,24
13	Ортопедические	14,66	2,91	14,66	2,91	-	-	29,32	5,82	35,14
14	Урологические	11,15	4,79	41,38	-	-	-	52,53	4,79	57,32
15	Нейрохирургич.	7,17	2,43	23,25	-	-	-	30,42	2,43	32,85
16	Ожоговые	6,94	2,38	-	-	-	-	6,94	2,38	9,32
17	Челюст-лиц. хир.	10,07	1,80	-	-	-	-	10,07	1,80	11,87
18	Торокальные	15,88	1,12	-	-	-	-	15,88	1,12	17,00
19	Проктологические	13,16	0,56	-	-	-	-	13,16	0,56	13,72
20	Кардиохирургич.	4,11	1,05	-	-	-	-	4,11	1,05	5,16
21	Сосудистой хир.	10,18	0,22	-	-	-	-	10,18	0,22	10,40
22	Эндокринолог (х)	8,97	0,30	-	-	-	-	8,97	0,30	9,27
23	Нефрологич. хир.	7,12	0,30	-	-	-	-	7,12	0,30	7,42
24	Хирургичес. (общ)	19,85	4,73	36,79	15,77	253,45	9,69	310,09	30,19	340,28
25	Онкологические	27,11	1,87	40,52	-	-	-	67,63	1,87	69,50
26	Гинекологические	16,02	0,84	30,25	-	131,74	-	178,01	0,84	178,85
27	Отоларинголог.	11,13	7,61	31,52	14,44	-	-	42,65	22,05	64,70
28	Офтальмологич.	13,59	4,45	35,20	2,96	-	-	48,79	7,41	56,20
29	Неврологическ.	13,50	1,73	24,93	9,32	119,75	-	158,18	11,05	169,23
30	Дерматологическ.	5,50	3,07	31,56	4,61	-	-	37,06	7,68	44,74
31	Инфекционные	11,71	7,95	3,59	3,67	75,25	69,28	90,55	80,90	171,45
32	Для берем. и рожен.	6,49	-	23,94	-	34,31	-	64,74	-	64,74
33	Патология берем.	5,58	-	20,83	-	29,79	-	56,20	-	56,20
34	Психиатрические	47,81	16,72	264,20	-	-	-	312,01	16,72	328,73
35	Наркологические	7,53	-	55,16	-	-	-	62,69	-	62,69
36	Фтизиатрические	71,40	8,51	57,35	-	-	-	129,05	8,51	137,56
37	Венерологические	2,17	1,22	12,44	1,82	-	-	14,61	3,04	17,65
38	Для произв. аборт	-	-	-	-	12,36	-	12,36	-	12,36
	Итого:	474,74	147,62	980,00	97,05	1036,19	190,83	2490,93	435,50	2926,43

Приложение N 3

Скорректированный норматив госпитализированных на 1000 жителей
по Ульяновской области
(по программе государственных гарантий)

N п/п		Клинический уровень		Городской уровень		ЦРБ
		взрос	дети	взрос	дети	взрос	дети
1	Кардиологическ.	0,63	0,70	5,31	0,64	-	-
2	Ревматологическ.	0,41	0,29	0,90	-	-	-
3	Гастроэнтеролог.	0,75	1,65	3,67	1,93	-	-
4	Пульмонологич.	0,75	1,85	2,50	-	-	-
5	Эндокринолог. (т)	0,61	1,14	1,68	-	-	-
6	Нефрологическ. (т)	1,09	2,17	-	-	-	-
7	Гематологическ.	0,71	0,91	-	-	-	-
8	Аллергологическ.	0,70	0,46	-	-	-	-
9	Педиатрические	-	12,78	-	3,76	-	43,37
10	Терапевтич. (общ)	1,37	-	0,84	-	27,98	-
11	Патология нов.	-	0,37	-	4,95	-	-
12	Травматологичес.	1,25	1,98	2,34	1,17	3,60	1,16
13	Ортопедические	0,92	0,62	0,92	0,62	-	-
14	Урологические	1,09	1,92	4,05	-	-	-
15	Нейрохирургич.	0,63	0,95	2,05	-	-	-
16	Ожоговые	0,44	0,55	-	-	-	-
17	Челюст-лиц. хир.	1,22	0,95	-	-	-	-
18	Торокальные	1,00	0,40	-	-	-	-
19	Проктологические	1,15	0,18	-	-	-	-
20	Кардиохирургич.	0,30	0,26	-	-	-	-
21	Сосудистой хир.	0,72	0,06	-	-	-	-
22	Эндокринолог (х)	1,04	0,19	-	-	-	-
23	Нефрологич. хир.	0,83	0,19	-	-	-	-
24	Хирургичес. (общ)	2,01	2,93	3,71	9,75	25,60	5,99
25	Онкологические	1,90	0,57	2,84	-	-	-
26	Гинекологические	2,45	0,47	4,62	-	20,12	-
27	Отоларинголог.	1,41	4,09	3,99	7,77	-	-
28	Офтальмологич.	1,52	1,94	3,94	1,29	-	-
29	Неврологическ.	0,99	0,47	1,82	2,51	8,77	-
30	Дерматологическ.	0,44	0,87	2,50	1,32	-	-
31	Инфекционные	1,40	3,83	0,43	1,77	8,98	33,35
32	Для берем. и рожен.	1,16	-	4,28	-	6,14	-
33	Патология берем.	0,65	-	2,44	-	3,49	-
34	Психиатрические	1,16	2,38	6,25	-	-	-
35	Наркологические	0,45	-	3,44	-	-	-
36	Фтизиатрические	1,58	0,57	1,26	-	-	-
37	Венерологические	0,14	0,29	0,84	0,44	-	-
38	Для произв. аборт	-	-	-	-	8,15	-
	Итого:	34,87	48,98	66,62	37,92	112,83	83,87

Приложение N 4

Скорректированная стоимость 1 к/дня по Ульяновской области *)
(по программе государственных гарантий)

N п/п		Клинический уровень		Городской уровень		ЦРБ
		взрос	дети	взрос	дети	взрос	дети
1	Кардиологическ.	115,5	124,0	77,0	79,4	55,5	57,0
2	Ревматологическ.	137,6	131,9	82,3	82,7	64,0	64,1
3	Гастроэнтеролог.	136,9	136,9	83,3	84,0	65,2	65,9
4	Пульмонологич.	141,0	133,5	91,1	90,4	67,0	66,3
5	Эндокринолог. (т)	127,5	127,5	75,1	85,6	57,7	60,3
6	Нефрологическ. (т)	89,2	126,2	84,0	83,7	66,1	66,1
7	Гематологическ.	188,0	194,2	104,3	115,8	77,2	86,7
8	Аллергологическ.	159,5	151,1	89,3	88,6	66,5	65,8
9	Педиатрические	-	129,4	-	88,0	-	66,3
10	Терапевтич. (общ)	118,6	-	75,2	-	57,9	-
11	Патология нов.	-	236,2	-	121,2	-	97,2
12	Травматологичес.	153,7	161,7	116,6	93,2	79,2	84,0
13	Ортопедические	143,8	156,5	116,6	94,3	79,2	81,8
14	Урологические	148,7	190,6	85,1	101,5	78,3	90,9
15	Нейрохирургич.	173,2	203,1	102,4	120,3	93,0	106,6
16	Ожоговые	354,2	354,2	256,3	256,3	184,2	184,2
17	Челюст-лиц. хир.	186,6	174,1	101,8	79,6	83,3	86,9
18	Торокальные	324,9	324,9	227,9	204,4	178,2	140,3
19	Проктологические	153,3	153,3	100,2	100,2	84,1	84,1
20	Кардиохирургич.	736,4	736,4	482,2	482,2	103,6	103,6
21	Сосудистой хир.	281,4	281,4	152,8	152,8	141,3	141,3
22	Эндокринолог (х)	187,7	187,7	100,6	106,7	86,5	75,5
23	Нефрологич. хир.	215,9	215,9	171,8	171,8	86,5	75,5
24	Хирургичес. (общ)	180,8	198,3	100,6	115,3	99,9	87,1
25	Онкологические	257,6	230,3	167,54	167,5	90,6	90,6
26	Гинекологические	137,9	137,9	98,7	98,7	76,7	76,7
27	Отоларинголог.	138,3	142,5	83,7	89,2	72,6	75,8
28	Офтальмологич.	162,7	159,2	99,3	105,1	92,7	103,1
29	Неврологическ.	138,1	142,7	75,1	78,2	62,1	95,3
30	Дерматологическ.	110,1	102,6	63,0	77,0	62,0	63,0
31	Инфекционные	137,4	182,1	92,3	108,9	77,7	91,9
32	Для берем. и рожен.	227,0	227,0	149,5	149,5	100,3	100,3
33	Патология берем.	211,1	211,1	159,2	159,2	106,1	106,1
34	Психиатрические	93,8	93,8	93,8	93,8	93,8	93,8
35	Наркологические	94,4	94,4	73,5	73,5	28,3	28,3
36	Фтизиатрические	64,4	64,4	64,4	64,4	64,4	64,4
37	Венерологические	110,1	106,6	63,0	69,7	62,0	63,0
38	Для произв. аборт	-	-	-	-	106,2	-
	Итого:

*) Данные указаны без учетов дефляторов 1997 г., 1998 г.

Приложение N 5

Скорректированный норматив посещений на 1000 жителей
по Ульяновской области
(по программе государственных гарантий)

N п/п		Взросл	Дети	Всего	Скорректированная стоимость 1-го посещения*)		Всего
					взросл	дети
1	Кардиологическ.	117,24	9,77	127,01	15,31	19,35	15,62
2	Ревматологическ.	76,83	22,66	99,49	18,23	18,47	18,28
3	Гастроэнтеролог.	34,06	3,95	38,01	19,73	20,32	19,79
4	Пульмонологич.	7,13	1,04	8,17	25,28	26,24	25,40
5	Эндокринологич.	84,76	1,87	86,63	47,10	88,59	47,99
6	Нефрологическ.	2,38	1,04	3,42	114,45	114,97	114,61
7	Гематологическ.	10,30	8,94	19,24	111,73	114,15	132,82
8	Аллергологическ.	7,13	2,91	10,04	41,08	53,10	44,56
9	Педиатрические	-	985,60	985,60	-	12,44	12,44
10	Терапевтич. (общ)	2203,60	-	2203,60	12,44	-	12,44
11	Инфекционные	11,88	11,85	23,73	28,80	29,70	29,23
12	Травмат.-орт.	222,58	24,11	246,69	15,94	21,46	16,48
13	Урологические	102,18	3,53	105,71	9,36	14,83	9,54
14	Нейрохирургич.	10,30	0,62	10,92	41,50	42,14	41,54
15	Челюст-лиц. хир.	1,58	0,21	1,79	21,46	21,46	16,48
16	Проктологические	20,59	0,21	20,80	52,61	52,61	52,61
17	Хирургические	419,82	75,88	495,70	10,56	12,13	10,80
18	Стоматологические	1401,25	289,38	1690,63	10,47	25,38	13,02
19	Онкологические	87,92	4,37	92,29	24,57	24,19	24,55
20	Акушер и гинекол.	704,98	1,04	706,02	13,15	16,10	13,15
21	Отоларинголог.	389,72	134,92	524,64	8,67	9,27	8,82
22	Офтальмологич.	389,72	86,27	475,99	5,52	10,78	6,47
23	Неврологическ.	424,57	54,68	479,25	17,50	20,20	17,81
24	Дерматологическ.	385,76	47,81	433,57	8,10	13 95	8,75
25	Психиатрические	111,69	18,29	129,98	27,18	71,08	33,36
26	Наркологические	53,07	-	53,07	20,45	-	20,45
27	Фтизиатрические	76,04	7,69	83,73	19,22	19,09	19,21
28	Венерологические	47,53	-	47,53	14,10	-	14,10
	Всего:	7404,61	1798,64	9203,25	16,44	13,02	13,69

*) Данные указаны без учетов дефляторов 1997 г., 1998 г.

Приложение N 6

Перечень
лечебно-профилактических учреждений,
работающих в системе обязательного медицинского страхования в 1999 году
(данный перечень может изменяться в течении 1999 года)

N п/п	Наименование ЛПУ
1	Барышская ЦРБ
2	Мелекесская ЦРБ
3	Димитровградская стомат. поликлиника
4	МСЧ ДААЗа
5	Городская больница N 1 г. Димитровграда
6	Димитровградский онкодиспансер
7	Кожвендиспансер г. Димитровграда
8	Базарносызганская ЦРБ
9	Ленинская городская больница
10	Старотимошкинская городская больница
11	Измайловская городская больница
12	Живайкинская городская больница
13	Вешкаймская ЦРБ
14	Инзенская ЦРБ
15	Узловая больница ст. Инза
16	Карсунская ЦРБ
17	Языковская городская больница
18	Кузоватовская ЦРБ
19	Майнская ЦРБ
20	Зерносовхозская сельская участковая больница
21	Никольская городская больница
22	Рязановская сельская участковая больница
23	Мулловская городская больница
24	Новомайнская городская больница
25	Николаевская ЦРБ
26	Новомалыклинская ЦРБ
27	Новочеремшанская городская больница
28	Новоспасская ЦРБ
29	Павловская ЦРБ
30	Радищевская ЦРБ
31	Сенгилеевская ЦРБ
32	Силикатнинская городская больница
33	Ст. Кулаткинская ЦРБ
34	Ст. Майнская ЦРБ
35	Сурская ЦРБ
36	Астродамовская районная больница
37	Тереньгульская ЦРБ
38	Ульяновская ЦРБ
39	Новоульяновская РБ
40	Большенагаткинская ЦРБ
41	Цильнинская городская больница
42	Чердаклинская ЦРБ
43	Областная больница N 3
44	Поликлиника N 4
45	Стоматологическая поликлиника N 1
46	Стоматологическая поликлиника N 4
47	МСЧ Машзавода
48	Центральная городская клиническая больница
49	Городская больница N 1
50	Поликлиника N 3
51	Поликлиника N 5
52	Поликлиника N 6
53	Стоматологическая поликлиника N 2
54	МСЧ АО "Ульяновскавтотранс"
55	МСЧ АО "Волжские моторы"
56	Отделенческая больница ст. Ульяновск
57	Стоматологическая поликлиника N 3
58	Городская больница N 2
59	Областная больница N 2
60	МСЧ УВАУ ГА
61	Поликлиника N 1
62	Поликлиника N 2
63	Стоматологическая поликлиника N 5
64	Областная стоматологическая поликлиника
65	МСЧ УВД
66	Областная клиническая больница N 1
67	Областной кардиологический диспансер
68	Областной онкологический диспансер
69	Больница скорой медицинской помощи
70	Городской роддом N 1
71	Центр профпаталогии при областном центре восстановительного лечения для лиц пострадавших от радиационного воздействия и центра профпаталогии
72	Областная клиническая детская больница

Свод нормативов
объемов оказания медицинской помощи
Программы государственных гарантий по Ульяновской области на 1999 год

N п/п		На 1000 населения	Абсолютное число
1	Скорая медицинская помощь (вызов)	340	504288
2	Число посещений	9203.25	13675.198
3	Койко/дней	2926.43	4352.124
4	Стационаро-замещающая помощь	660	978.912

Четырехстороннее соглашение
о тарифе на медицинские услуги, порядке использования
денежных средств, средств, полученных по взаимозачетам
лечебно-профилактическими учреждениями, входящими в систему ОМС

В целях сохранения уровня оказания медицинской помощи населению Ульяновской области и в связи с недостаточным финансированием лечебно-профилактических учреждений по территориальной программе ОМС населения Ульяновской области на 1999 год Территориальный фонд ОМС, Комитет здравоохранения Ульяновской области, Профессиональная медицинская ассоциация, Ассоциация медицинских страховщиков пришли к следующему соглашению:

1. Оплата медицинских услуг лечебно-профилактических учреждений страховыми медицинскими организациями производится по статьям расходов экономической классификации расходов бюджетов РФ, указанным в "Перечне расходов ЛПУ, входящих в тариф на медицинские услуги".

2. Использование денежных средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями производится на расходы, указанные в "Перечне расходов ЛПУ по использованию денежных средств обязательного медицинского страхования".

3. Проведение взаимозачетов по погашению задолженности страхователей и страховых медицинских организаций проводится по статьям расходов, указанным в "Перечне расходов ЛПУ, по которым проводятся взаимозачеты по погашению задолженности ТФОМС".

Исполнительный директор Территориального фонда ОМС

А. В. Васильев

Председатель Комитета здравоохранения Ульяновской области

В. М. Безворитный

Председатель Профессиональной медицинской ассоциации

В. А. Сихарулидзе

Председатель Ассоциации медицинских страховщиков

Ю.В. Бортюк