Приложение N 2. Заявка на предоставление права распространения наружной рекламы

Приложение N 2

к Положению, утвержденному

решением Городской Думы

от 21 января 1998 г. N 3

В Комитет по управлению имуществом г. Ульяновска

Заявка
на предоставление права распространения наружной рекламы

     1. Наименование заявителя __________________________________________

     2. Юридический адрес: индекс _____________ город __________________

улица ___________________________________________________________________

дом ________ корпус ______________кв. ___________________________________

телефон _________________________________________________________________

     3. Руководитель организации ________________________________________

     4. Когда, где и кем зарегистрирована организация ___________________

_________________________________________________________________________

     5. Банковские    реквизиты:        р./счет    N    ____________    в

___________________________________   БИК__________________   кор.   счет

_________________ ИНН___________________________

       Прошу разрешить размещение наружной рекламы  в  __________________

районе г. Ульяновска по адресу:

_________________________________________________________________________

     6. Характеристика рекламного места:_________________________________

площадь информационной части _______________________________________кв.м.

наличие подсветки ______________ ________________________________________

     7. Предполагаемый срок распространения рекламы с _______ по _____ г.

     8. При  подаче  заявки  в  кассу  комитета  уплачено  по  платежному

документу N ____________ в размере _________________рублей.

     9. К заявке приложены: эскизный проект и две фотографии  рекламного

места, выкопировку из топографической съемки в масштабе 1 : 500.

     Заявитель _________________________________________________________

М.П.                                    "_____"_________________199___ г.

Примечание: При заполнении документа исправлений и подчисток не допускается.

Регистрационный номер ____________ от "_____"______________199___г.