Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку

             ____________________________________________________________

             (руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

             от гражданина(ки) _________________________________________,

                                              (ф.и.о.)

             проживающего(ей) по адресу _________________________________

             ____________________________________________________________

                                   (почтовый адрес)

Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                             (ф.и.о.)

паспорт ___________________, выданный ___________________________________

"____" ____________ ____ г., в состав участников подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,

установленных федеральным законодательством".

В соответствии с _____________________________________________ отношусь к

                       (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

            (наименование категории граждан, имеющих право на получение

_________________________________________________________________________

      субсидии за счет средств федерального бюджета для приобретения

________________________________________________________________________,

                            жилого помещения)

признан  нуждающимся  в  улучшении  жилищных  условий  (получении   жилых

помещений) и состою в очереди с "_______" __________________ _________ г.

в ________________________________________.

        (место постановки на учет)

Учетное дело N ___________.

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного    проживания    на    территории    Российской     Федерации

не   имеем   (имеем).

---------------------

(ненужное зачеркнуть)

     Состав семьи:

     супруга (супруг) __________________________________________________,

                                  (ф.и.о., дата рождения)

паспорт ______________, выданный ________________________________________

"____" _____________ ______ г., проживает по адресу _____________________

________________________________________________________________________;

     дети:

_________________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________,  выданный

________________________________ "____" _____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________,  выданный

________________________________ "____" _____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт _______________________, выданный _______________________________

"_____"  __________________  __________ г.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение  государственных

обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным  законодательством",  в  том  числе  в  части   безвозмездной

передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в  общей

собственности членов моей  семьи,  в  государственную  или  муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________        ___________________         ________________

(ф.и.о. заявителя)           (подпись заявителя)             (дата)