Закон Ульяновской области от 6 декабря 2006 г. N 201-ЗО "Об утверждении областной целевой программы "Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007-2008 годы" (с изменениями и дополнениями)

Закон Ульяновской области
от 6 декабря 2006 г. N 201-ЗО
"Об утверждении областной целевой программы
"Развитие скорой медицинской помощи
в Ульяновской области на 2007-2008 годы"

С изменениями и дополнениями от:

8 ноября 2007 г.

Принят Постановлением Законодательного Собрания Ульяновской области
от 30 ноября 2006 г. N 60/1122

Утвердить областную целевую программу "Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007-2008 годы" (прилагается).

Губернатор области

С.И. Морозов

г. Ульяновск,

6 декабря 2006 г.

N 201-ЗО

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 8 ноября 2007 г. N 177-ЗО в областную целевую программу к настоящему Закону внесены изменения

См. текст областной целевой программы в предыдущей редакции

Областная целевая программа
"Развитие скорой медицинской помощи
в Ульяновской области на 2007-2008 годы"
(утв. Законом Ульяновской области от 6 декабря 2006 г. N 201-ЗО)

С изменениями и дополнениями от:

8 ноября 2007 г.

Паспорт Программы

Наименование Программы - областная целевая программа "Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007-2008 годы" (далее - Программа).

Основание для разработки Программы - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2003 N 93 "Об Отраслевой программе "Скорая медицинская помощь"

Заказчик Программы - Правительство Ульяновской области.

Основные разработчики Программы - Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской области;

Комитет здравоохранения администрации города Ульяновска.

Руководитель Программы - Министр здравоохранения и социальной поддержки населения Ульяновской области.

Цель Программы - повышение эффективности и качества оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

Основные задачи Программы - совершенствование организационно-методической и материально-технической базы для развития скорой и неотложной медицинской помощи;

совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

формирование современных финансово-экономических механизмов и системы оплаты труда работников скорой медицинской помощи;

внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи;

выравнивание условий оказания скорой медицинской помощи и обеспечение равной доступности для населения современных медицинских технологий на территории Ульяновской области;

совершенствование системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на муниципальном и областном уровнях;

формирование современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах с учетом особенностей Ульяновской области;

улучшение преемственности и деятельности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи;

сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по неотложным показаниям на 4-5 процентов.

Основные направления реализации Программы - совершенствование структуры управления скорой медицинской помощью в Ульяновской области, совершенствование информационной базы и системы управления скорой медицинской помощью;

формирование и совершенствование системы мониторинга оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах;

обеспечение информационной системы скорой медицинской помощи техническими средствами и оборудованием;

проведение целевых научно-практических мероприятий по проблемам скорой медицинской помощи;

разработка и внедрение новых форм и методов обучения специалистов для работы в области неотложной медицины;

совершенствование межведомственного взаимодействия при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Срок реализации Программы - 2007-2008 годы

Исполнители Программы - Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской области;

органы местного самоуправления (по согласованию).

Объем и источники финансирования Программы - предполагаемый объем финансирования 181,542 млн. рублей,

областной бюджет - 35,622 млн. рублей, в том числе по годам:

2007 г. - 17,971 млн. рублей,

2008 г. - 17,651 млн. рублей;

федеральный бюджет - 70,8 млн. рублей, а также средства местных бюджетов.

Контроль за выполнением Программы - контроль за выполнением Программы осуществляет Правительство Ульяновской области.

Ожидаемые результаты реализации Программы - повышение качества и экономической эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению;

снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях на 4-5 процентов;

сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по экстренным показаниям на 10 процентов;

повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 8 ноября 2007 г. N 177-ЗО паспорт настоящей Программы дополнен строкой "Целевые индикаторы Программы"

Целевые индикаторы Программы - целевые индикаторы Программы указаны в приложении 2 к Программе.

1. Введение

В Программе разработан комплекс мер, направленных на максимальное сохранение жизни и здоровья граждан, снижение трудопотерь и инвалидизации населения Ульяновской области.

Цель и задачи Программы определены на основе приоритетного национального проекта "Здоровье", анализа обращаемости за скорой медицинской помощью и объемов госпитализаций по неотложным показаниям и их изменений с учетом социально-экономических преобразований в стране.

2. Состояние проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными мероприятиями

Социально-экономический кризис 90-х годов в России негативно отразился на медико-демографической ситуации в Ульяновской области. Одним из наиболее болезненных его последствий стал рост смертности, существенно превышающий аналогичные показатели развитых стран. В Ульяновской области показатель смертности в 2005 году составил 16,9 на 1000 населения, что превышает показатель по Российской Федерации (16,0) и по городу Ульяновску (13,6).

В структуре причин общей смертности на первом месте смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на втором - смертность от внешних воздействий. В связи с этим требуется дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

В результате реализации ряда мероприятий в последнее время удалось несколько снизить нагрузку на выездные бригады, и в 2005 году по г. Ульяновску она составила 11,6 (в 2004 году - 13,0). Количество выполненных вызовов составило 319 на 1000 населения (в 2004 году - 332,7), что практически соответствует установленному нормативу (318,0). В то же время продолжает ухудшаться техническое состояние лечебно-диагностической аппаратуры и средств связи, находящихся на оснащении выездных линейных и специализированных бригад.

Влияние материально-производственных факторов в сфере сегодняшних экономических отношений приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью трудоспособного населения, а следовательно к особой тяжести экстренных больных и пострадавших. Скоротечность развития неотложных состояний обуславливает высокую летальность, длительную утрату трудоспособности и увеличивающийся уровень инвалидизации. Более 90 процентов больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации.

В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью случаи травматизма занимают 4-е место, а в структуре трудопотерь - 1-е место. В последние годы в структуре инвалидности, в том числе среди впервые признанных инвалидами, увеличивается процент лиц, получивших инвалидность от последствий травм. Данная патология занимает 4-е место в структуре инвалидности.

Недостаточное оснащение медицинским оборудованием палат интенсивной терапии, машин скорой медицинской помощи и недостаточное обеспечение автотранспортом лечебных учреждений в районах области приводит к несвоевременному оказанию медицинской помощи при экстренных ситуациях, в том числе при дорожно-транспортном травматизме.

Существенно выросло значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих факторов национальной безопасности Российской Федерации. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри- и внешнеполитической обстановки в связи с ростом международного терроризма выдвигают дополнительные неотложные задачи по совершенствованию организации скорой медицинской помощи в Ульяновской области.

Недостаточный уровень заработной платы отдельных категорий сотрудников скорой медицинской помощи в сочетании с высокой психоэмоциональной нагрузкой и особыми условиями деятельности приводит к дефициту врачебных кадров и высокой текучести технического и обслуживающего персонала, что не может не отражаться на качестве оказываемой помощи.

Основными проблемами современного этапа развития скорой медицинской помощи в Ульяновской области следует считать:

слабую материально-техническую базу;

малоэффективную систему тарификации и оплаты труда сотрудников скорой медицинской помощи;

отсутствие единой системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью, ее информационного и организационно-методического обеспечения;

высокую долю несвойственной нагрузки (до 14-15 процентов выполнения неотложных вызовов) на догоспитальном этапе и недостаточно эффективную структуру оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе, низкую эффективность использования дорогостоящих ресурсов (3-4 процента использования скорой медицинской помощи как дорогостоящего вида помощи для выполнения несвойственной ей функции);

ослабление научного и организационно-методического сопровождения скорой медицинской помощи.

3. Цель и задачи Программы

Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности работы скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания, выравнивание условий ее предоставления.

Достижение цели Программы предполагает решение следующих задач:

совершенствование материально-технической и организационно-методической базы скорой медицинской помощи;

обновление материально-технической базы, пополнение лечебно-диагностической аппаратуры;

формирование современной системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на областном и муниципальном уровнях;

выравнивание условий оказания скорой медицинской помощи и обеспечение равной доступности для населения Ульяновской области современных медицинских технологий на всей ее территории;

совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качеством;

формирование современных финансово-экономических механизмов и системы оплаты труда сотрудников скорой медицинской помощи в целях повышения эффективности использования ресурсов;

улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

4. Система программных мероприятий

План мероприятий по развитию скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007-2008 годы представлен в приложении 1 к Программе.

Создание организационно-методического кабинета службы скорой медицинской помощи позволит:

наладить организационно-методическое сопровождение скорой медицинской помощи Ульяновской области;

ускорить внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качеством;

улучшить систему профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

Внедрение автоматизированной системы управления службой скорой медицинской помощи "АСУ "Скорая помощь" позволит:

автоматизировать всю технологию работы диспетчерской службы начиная от приема вызовов диспетчером и заканчивая статистической обработкой данных;

обеспечить жесткий контроль за своевременностью оказания скорой медицинской помощи населению, обоснованностью отказов в госпитализации в стационарах города;

оптимизировать управление подвижным составом, что приведет к сокращению эксплуатационных расходов и более эффективному использованию имеющегося автотранспорта;

обеспечить возможность оперативного информирования населения (по запросу) об оказанной медицинской помощи и месте госпитализации пациентов;

представлять полную и актуальную информацию руководству здравоохранения о текущем состоянии дел, статистические данные для оценки ситуации и оперативного принятия управленческих решений;

качественно улучшить работу службы, повысить оперативность и ответственность сотрудников при обслуживании населения.

Дополнительные выплаты заведующим подстанциями скорой помощи, старшим фельдшерам и водителям автомобилей скорой медицинской помощи позволят привести оплату их труда в соответствие с оплатой труда медицинского персонала выездных бригад.

Выделение финансовых средств на подготовку и переподготовку медицинских работников скорой медицинской помощи позволит регулярно повышать и постоянно поддерживать квалификацию сотрудников скорой медицинской помощи на высоком уровне.

Разработка проектно-сметной документации и строительство подстанции скорой медицинской помощи в Засвияжском районе г. Ульяновска позволит существенно сократить время доезда до пациента, уменьшить пробег каждого автомобиля в среднем на 4 километра. В целом это позволит сократить общий пробег за год на 215 тыс. километров, сэкономить 43 тонны бензина и 752 тыс. рублей в год.

Капитальный ремонт станции и подстанций скорой медицинской помощи г. Ульяновска позволит привести функциональные подразделения подстанции и места размещения дежурного персонала в соответствие с существующими требованиями.

Оснащение реанимационных бригад укладками для проведения интенсивной терапии детям, дооснащение службы скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, лечебно-диагностической аппаратурой позволит существенно повысить качество и эффективность оказываемой медицинской помощи.

Дооснащение скорой медицинской помощи современными средствами мобильной связи повысит оперативность прибытия бригад и снизит экономические затраты на содержание скорой медицинской помощи.

Приобретение комплектов спецодежды для работников выездных бригад скорой медицинской помощи является фактором социальной заботы о медицинских работниках и повышения престижа службы.

Ремонт, развертывание и дооснащение палат интенсивной терапии в лечебных учреждениях, а также лекарственное обеспечение службы скорой медицинской помощи создадут реальные предпосылки для выравнивания условий оказания экстренной медицинской помощи в лечебных учреждениях области.

5. Механизм реализации Программы, организация управления
и контроль за исполнением Программы

Для реализации Программы по каждому разделу мероприятий определяется план конкретных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий (приложение 1 к Программе).

Основные направления и положения Программы ежегодно (в мае и ноябре) уточняются и контролируются исходя из результатов ее выполнения и эффективности использования средств.

Руководителем Программы является Министр здравоохранения и социальной поддержки населения Ульяновской области.

Контроль за реализацией Программы осуществляется Правительством Ульяновской области.

6. Финансирование Программы

Для реализации мероприятий, заложенных в Программе, необходимо 181,542 млн. рублей.

Финансирование Программы предполагается осуществлять за счет средств областного бюджета - 35,622 млн. рублей, в том числе:

2007 г. - 17,971 млн. рублей;

2008 г. - 17,651 млн. рублей,

а также средств федерального бюджета в объеме 70,84 млн. рублей и средств местных бюджетов.

7. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит обеспечить:

повышение качества и экономической эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению;

снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях до 4-5 процентов;

сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по экстренным показаниям на 10 процентов;

повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Приложение 1

к Программе

План
мероприятий по развитию скорой медицинской помощи
в Ульяновской области на 2007-2008 годы

С изменениями и дополнениями от:

8 ноября 2007 г.

N п/п	Наименование мероприятий	Сроки испол- нения	Объемы финансирова- ния (млн. руб.)			Исполнители
			всего	2007 г.	2008 г.
1	2	3	4	5	6	7
	1. Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи
1.1.	Создание организационно-методического кабинета службы скорой медицинской помощи	2007 г.	-	-	-	Органы местного самоуправления (далее - ОМС) (по согласованию)
1.2.	Внедрение автоматизированной системы управле- ния (далее - АСУ) службой скорой медицинской помощи "АСУ "Скорая помощь"	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
1.3.	Дополнительные выплаты, в том числе: заведующим подстанциями скорой медицинской по- мощи старшим фельдшерам водителям	2007 - 2008 гг.	34,702 - - 34,702	17,351 - - 17,351	17,351 - - 17,351	Департамент здра- воохранения и фармации Ульянов- ской области (да- лее - ДЗиФ Улья- новской области), ОМС (по согласо- ванию)
1.4.	Разработка методических материалов по вопросам планирования, организации и обеспечения насе- ления скорой медицинской помощью с учетом сложившейся в городе инфраструктуры	2007 - 2008 гг.	-	-	-	Муниципальное уч- реждение здраво- охранения Улья- новская городская клиническая боль- ница скорой меди- цинской помощи (по согласованию)
1.5.	Разработка пособий по расчету стоимости меди- цинских услуг скорой медицинской помощи на до- госпитальном и госпитальном этапах	2007 - 2008 гг.	-	-	-	Муниципальное уч- реждение здраво- охранения Улья- новская городская клиническая боль- ница скорой меди- цинской помощи (по согласованию)
1.6.	Подготовка и переподготовка медицинских работ- ников скорой медицинской помощи	2007 - 2008 гг.	0,6	0,3	0,3	ДЗиФ Ульяновской области
	2. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи
2.1.	Разработка проектно-сметной документации на строительство подстанции в Засвияжском районе г. Ульяновска	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.2.	Строительство подстанции в Засвияжском районе г. Ульяновска	2007 - 2008 гг.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.3.	Капитальный ремонт станции и подстанций скорой медицинской помощи г. Ульяновска	2007 - 2008 гг.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.4.	Дооснащение службы скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, в том числе: наркозно-дыхательной аппаратурой электрокардиографами другими лечебно-диагностическими аппаратами средствами для транспортной иммобилизации ко- нечностей и транспортировки больных укладками для оснащения бригад скорой медицин- ской помощи	2007 - 2008 гг.	0,32 - - - - 0,32	0,32 - - - - 0,32	- - - - - -	ОМС (по согласо- ванию)
2.5.	Оснащение реанимационных бригад укладками для проведения интенсивной терапии детям	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.6.	Дооснащение скорой медицинской помощи совре- менными средствами мобильной связи	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.7.	Дооснащение скорой медицинской помощи муници- пальных районов области средствами связи	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
2.8.	Приобретение комплектов спецодежды для работ- ников выездных бригад скорой медицинской помо- щи г. Ульяновска, в том числе: зимней летней	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
2.9.	Приобретение комплектов спецодежды для работ- ников выездных бригад скорой медицинской помо- щи центральных районных больниц, в том числе: зимней летней	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области, ОМС (по согласованию)
2.10.	Переоснащение подстанций скорой медицинской помощи мебелью и бытовой техникой	2007 - 2008 гг.				ОМС (по согласо- ванию)
	3. Развертывание и дооснащение палат интенсивной терапии на этапах оказания скорой медицинской помощи в центральных районных больницах (ЦРБ) и государственном учреждении здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница (ГУЗ УОКБ)
3.1.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Но- воспасской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.2.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Ни- колаевской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.3.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Те- реньгульской ЦРБ	2007 г.				ОМС (по согласо- ванию)
3.4.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Но- вомалыклинской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.5.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Цильнинской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.6.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Ин- зенской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.7.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Сурской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.8.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Ба- рышской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.9.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Карсунской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.10.	Развертывание палаты интенсивной терапии в Павловской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
3.11.	Ремонт палаты интенсивной терапии в ГУЗ УОКБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.12.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Ново- спасской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.13.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Нико- лаевской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.14.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Те- реньгульской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.15.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Ново- малыклинской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.16.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Циль- нинской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.17.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Ин- зенской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.18.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Сур- ской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.19.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Ба- рышской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.20.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Кар- сунской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.21.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в Пав- ловской ЦРБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
3.22.	Дооснащение палаты интенсивной терапии в ГУЗ УОКБ	2007 г.	-	-	-	ДЗиФ Ульяновской области
	4. Лекарственное обеспечение
	Лекарственное обеспечение службы скорой медицинской помощи	2007 - 2008 гг.	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
	5. Обеспечение горюче-смазочными материалами
	Обеспечение горюче-смазочными материалами	2007 - 2008 гг	-	-	-	ОМС (по согласо- ванию)
	Итого		35,622	17,971	17,651

Приложение 2

к Программе

Целевые индикаторы областной целевой программы
"Развитие скорой медицинской помощи Ульяновской области
на 2007-2008 годы"

N п/п	Наименование индикатора	Показатели 2006 года	2007 год					Прогноз на 2008 год
			I кв.	II кв.	III кв.	IV кв	всего	I кв.	II кв.	III кв.	IV кв.	всего
1.	Укомплектованность медицинскими кадрами службы скорой медицинской помощи (в %) - всего	69,6	69,6	70,1	72,0	75,0	75,0	75,0	77,0	78,0	80,0	80,0
	в том числе:
	врачами	45,5	45,5	47,5	50,2	52,0	52,0	52,0	52,0	55,0	60,0	60,0
	средними мед. работниками	81,5	81,5	82,5	84,0	85,0	85,0	85,0	85,0	87,0	90,0	90,0
	водителями	89,8	89,8	90,1	91,7	92,5	92,5	92,5	92,5	93,5	95,0	95,0
2.	Сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по экстренным показаниям (в % к числу госпитализированных по экстренным показаниям) с 3,7 до 3,3%	3,7	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,3	3,3	3,3	3,3	3,3
3.	Сокращение сроков доезда автомобилей скорой медицинской помощи к больному (в минутах):
	в городах и рабочих поселках	20,0	13,5	13,5	13,5	13,5	13,5	12,0	12,0	12,0	12,0	12,0
	сельской местности	20,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0	18,0