Приложение N 2. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2

к постановлению Главы города

от 15.11.2007 г. N 10104

                                                   В Комитет архитектуры и

                                                  градостроительства мэрии

                                                         города Ульяновска

                       Заявление на выдачу разрешения на установку

                                  рекламной конструкции

1. Заявитель _____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное

__________________________________________________________________________

наименование организации - для юридических лиц, почтовый индекс и адрес)

2. Должность, Ф.И.О. руководителя, (тел.) ________________________________

__________________________________________________________________________

Ф.И.О. доверенного лица, (тел.) __________________________________________

Прошу Вас выдать разрешение  на установку рекламной конструкции по адресу

__________________________________________________________________________

                      (или имеющей адресные ориентиры)

3. Реквизиты заявителя:

Р/с ________________________________ в ___________________________________

ИНН _________________________ БИК ________________________________________

ОКОНХ _______________ ОКПО _______________________________________________

4. Тип рекламной конструкции _____________________________________________

5. Характеристика рекламной конструкции:

Ширина ____________ высота _____________ количество сторон _______________

Площадь информационного поля _____________________________________________

Световое решение _________________________________________________________

Материал _________________________________________________________________

Изготовление _____________________________________________________________

6. Перечень прилагаемых документов: ______________________________________

__________________________________________________________________________

Заявитель ____________________                 " _____ " ________ _____ г.

Примечание: При    заполнении   документа   исправления   и  подчистки  не

допускаются.