Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 30 ноября 1999 г. N 045-ЗО Приложение 1 к настоящему Закону изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

30 ноября 1999 г.

     Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение    избирательным

объединением (избирательным блоком) _____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объединения (блока))

кандидатом на должность Главы администрации Ульяновской области

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество и псевдоним, если он используется)

гражданство _____________________________________________________________

          (Российской Федерации или указать наименование соответствующего

               иностранного государства при наличии двойного гражданства)

родившегося _____________________________________________________________

                            (число, месяц, год рождения)

работающего _____________________________________________________________

                 (место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего в __________________________________________________________

         (наименование населенного пункта, города, поселка, села, района)

ранее судимого __________________________________________________________

      (в случаях неснятой и непогашенной судимости указать номер (номера)

_________________________________________________________________________

      и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса

_________________________________________________________________________

     Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден

_________________________________________________________________________

 кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с

_________________________________________________________________________

   Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик,

_________________________________________________________________________

   статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был

_________________________________________________________________________

  осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния,

_________________________________________________________________________

признаваемые преступлением действующим Уголовным Кодексом Российской

_________________________________________________________________________

 Федерации, в случае отсутствия судимости записать - "ранее не судимого")

N п/п	Фамилия, имя,отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет- дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи	Подпись избирате- ля и дата ее внесе- ния
1
2

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

 номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                        _________________________________

                                                    (подпись, дата)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения (блока):

_________________________________________________________________________

 (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта

       или заменяющего его документа уполномоченного представителя

                   избирательного объединения (блока))

                                        _________________________________

                                                   (подпись, дата)