Приложение N 3. Разовое разрешение на распространение наружной рекламы на территории г. Ульяновска

Приложение N 3

к Положению о порядке распространения

наружной рекламы в г. Ульяновске,

утвержденному решением Городской Думы

от 21 октября 1999 г. N 237

                                                               "Разрешаю"

                                                    Председатель комитета

                                   по управлению имуществом г. Ульяновска

                                   ______________________________________

                                   "______" ____________________ 199__ г.

Разовое разрешение
на распространение наружной рекламы на территории г. Ульяновска

     1. Наименование заявителя __________________________________________

     2. Юридический адрес: Индекс ______________ город___________________

                           Улица ________________________________________

                           Дом _____________ корпус _________ кв.________

                           Телефон_______________________________________

     3. Когда, где и кем зарегистрирована организация____________________

     ____________________________________________________________________

     4. Банковские реквизиты: р./счет N _______________ в _______________

БИК ________________ кор.счет ___________________ ИНН ___________________

     5. Руководитель организации ________________________________________

     6. Место размещения рекламы ________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Характеристика рекламного места _________________________________

     Площадь информационной   части   _____________________________ кв.м.

     8. Срок распространения рекламы с _______________ до ____________ г.

     9. Сумма оплаты за разрешение, включая НДС и оформление _______ руб.

     10. Оплата произведена платежным документом ________________________

     Заявитель __________________________________________________________

     М. П.                                  "_____" ____________ 199__ г.

     Регистрационный номер ___________   от "_____" ____________ 199__ г.