Приложение 11. Справка о поставщике (исполнителе)

Приложение 11

к Положению "О муниципальном заказе

города Ульяновска", утвержденному решением

Ульяновской Городской Думы

от 26 декабря 2001 г. N 213

Справка о поставщике (исполнителе)

     1. Наименование_____________________________________________________

     2. ИНН ._._._._._._._._._._.

     3. Местонахождение__________________________________________________

                       (почтовый индекс, страна, область, республика,

_________________________________________________________________________

                              край и т. п.)

_________________________________________________________________________

                        (город, улица, дом, офис)

     4. Телефон/факс_____________________________________________________

     5. Сведения о государственной регистрации:

     5.1. Наименование регистрирующего органа____________________________

     5.2. Регистрационный номер _________ 5.3. Дата регистрации _________

     6. Собственность:

     6.1. Российская ____%, в том числе:

     6.1.1. Государственная ____%. 6.1.2. Муниципальная ____%.

     6.1.3. Общественных организаций ____%. 6.1.4. Частная ____%

     6.2. Иностранная____%.

     7. Основной вид деятельности _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Численность работников _________, в том числе:

     8.1. В городе Ульяновске <*> ____________________

     9. Руководитель предприятия ________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

________________________                       ___________________

________________________<**>                        (подпись)

(должность заверяющего)

Место для печати

-------------------------------------------------------------------------

<*> - Заполняется в случае, если поставщик (исполнитель) иногородний или иностранный, но имеет в городе Ульяновске свое подразделение.

<**> - Сведения о поставщике (исполнителе) заверяются печатью и подписью руководителя поставщика (исполнителя) или покупателя.