Приложение N 3. Разовое разрешение на размещение наружной рекламы на территории г. Ульяновска

Приложение N 3

к Положению "О порядке распространения

наружной рекламы в г.Ульяновске",

утвержденному решением Городской Думы

от 27 июня 2001 г. N 63

                                                                Утверждаю

                                                               Зам. мэра,

                                                    председатель комитета

                                                 по управлению имуществом

                                                            г. Ульяновска

                                                 ________________________

                                                 "____"__________2000__г.

                        Разовое разрешение N ____

        на размещение наружной рекламы на территории г. Ульяновска

     1. Наименование заявителя __________________________________________

     2. Юридический адрес: Индекс ______________ город___________________

                           Улица ________________________________________

                           Дом _____________ корпус _________ кв.________

                           Телефон_______________________________________

     3. Руководитель организации ________________________________________

     4. Когда, где и кем зарегистрирована организация____________________

     ____________________________________________________________________

     5. Банковские реквизиты: р./счет N _________________________________

     в _______________________________БИК _______________________________

     кор.счет _______________________ ИНН _______________________________

     6. Место размещения рекламы ________________________________________

     7. Характеристика рекламного места _________________________________

     площадь информационной   части   _____________________________ кв.м.

     8. К заявке приложен счет об оплате процедуры регистрации N ________

     от _________________________ на сумму __________ рублей _____коп.

     ( ________________________________________________________________ )

     9. Срок размещения рекламы с __________________ до ______________ г.

     Заявитель __________________________________________________________

     М. П.  "_____" ____________ 200__ г.

     Нач. отдела рекламы  _______________________ ( ___________________ )