Приложение N 1. Заявка на организацию перевозок пассажиров

Приложение N 1

к Правилам организации пассажирских

перевозок, выполняемых общественным

маршрутным автомобильным транспортом в

г. Ульяновске, утвержденным решением

Ульяновской Городской Думы

от 2 апреля 2003 г. N 42

Заявка на организацию перевозок пассажиров

Количество баллов

     1. Заявитель _______________________________________________________

     2. Юридический адрес _______________________________________________

     3. Местонахождение офиса____________________________________________

     4. Свидетельство о государственной регистрации______________________

_________________________________________________________________________

        (N свидетельства, кем выдано, на какой срок, дата выдачи)

     5. Документы,  подтверждающие  отсутствие  задолженности  по  уплате

налогов в городской бюджет_______________________________________________

                                       (N свидетельства,

_________________________________________________________________________

                        справки, дата выдачи, ИНН)

      6. Режим работы автобуса___________________________________________

                                   (рейсовый, маршрутное такси)

      7.

NN п\п	N маршрута	Путь следования
1.

     8. Транспортные средства (далее т.е.) (количество)_______________ед.

     9. Владелец т.с. __________________________________________________,

                                (Ф.И.О. или организация)

_________________________________________________________________________

                   (документ на право пользования т.е.]

     10. Лицо, ответственное за тех. состояние т.с. _____________________

     11. Внешнее состояние т.с. _________________________________________

     12. Внутреннее состояние т.с. ______________________________________

     13. Количество работающих автобусов_______________, ________________

                                            (общее) (по каждому маршруту)

     14. Стаж работы предпринимателем в пассажирских перевозках в  городе

Ульяновске_________________________________________________

     15. Диспетчерское управление _______________________________________

                         (нет, да (автоматизированное, передвижной пункт)

     16. Нарушение условий договора с администрацией города______________

                                                             (да, нет)

     17. Нарушение условий лицензирования________________________________

     18. Перевозка льготных категорий граждан ___________________________

     19. Дополнительные сведения_________________________________________

     20. С настоящими  Правилами,  с  проектом  договора  об  организации

перевозок в режиме рейсового автобуса, маршрутного такси ознакомлен  (да,

нет)_____________________________________________________________________

     21. Дата____________, подпись ______________________________________

     22. Всего баллов ___________________________________________________

     23. Решение комиссии _______________________________________________