Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о едином реестре государственных контрактов

(договоров) на поставку продукции для государственных нужд

Ульяновской области

Председателю

комитета по регулированию цен,

тарифов и государственным

закупкам Ульяновской области

Заявление

_________________________________________________________________________

               (наименование государственного заказчика)

просит произвести регистрацию в едином реестре государственных контрактов

(договоров) на поставку продукции для  государственных  нужд  Ульяновской

области

____________________________________________________N________от__________

(наименование государственного контракта (договора))

заключенного по результатам _____________________________________________

                                      (способ размещения заказа)

протокол (решение) комиссии N ______ от "____"  ________  200_________ г.

Поставщик (исполнитель)__________________________________________________

                            (наименование поставщика (исполнителя))

     Сведения о закупаемой продукции:

     1. Наименование_____________________________________________________

     2. Код по ОКДП _____________________________________________________

     3. Цена за единицу продукции: ______________________________________

                                           (наименование единицы)

     стартовая _________________________________________________ тыс.руб.

     конечная  _________________________________________________ тыс.руб.

     Полная цена контракта______________________________________ тыс.руб.

     Срок действия контракта: с _________________ по ____________________

     Приложения к заявлению:

     1. Информационное письмо

     2. Справка о поставщике

     3. Копия объявления

     4. Контракт со всеми приложениями

     5. Копия спецификации к контракту

     6. Оригинал и копия протокола конкурсной комиссии

     Председатель конкурсной комиссии:   ________________________________

                                                     (ф.и.о.)

     Руководитель организации (государственного заказчика)_______________

     _____________(м.п.)__________                            (ф.и.о.)