Приложение. Городская целевая программа по борьбе с туберкулезом в городе Ульяновске на 2003-2005 годы

ГАРАНТ:

Решением Ульяновской Городской Думы от 2 февраля 2005 г. N 4 действие настоящей Программы было приостановлено на 2005 г.

Приложение

к постановлению Ульяновской Городской Думы

от 28 февраля 2003 г. N 48

Городская целевая программа
по борьбе с туберкулезом в городе Ульяновске
на 2003-2005 годы

С изменениями и дополнениями от:

2 февраля 2005 г.

I. Обоснование программы

Эпидситуация по туберкулезу в городе за последние годы остается напряженной.

Заболеваемость населения туберкулезом в 2002 году составила 47,8 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза увеличился также в 1,5 раза.

Растет показатель смертности от туберкулеза: с 6,5 в 1998 году до 9,4 на 100 тыс. населения в 2002 году.

Отрицательное влияние на эпидобстановку по туберкулезу оказывают контингенты ИТУ, переселенцы, беженцы, лица без определенного места жительства.

Ухудшается обеспеченность жильем бациллярных больных. В 2000 году обеспеченность жильем из числа нуждающихся составила 2,6%.

Об ухудшении эпидобстановки по туберкулезу и работы в очагах туберкулезной инфекции свидетельствует повышение уровня заболеваемости лиц из контакта с бациллярными больными.

II. Цели и задачи программы

Основная цель борьбы с туберкулезом в городе - улучшение эпидобстановки по туберкулезу, снижение контингентов больных активным туберкулезом, в том числе бацилловыделителей, снижение заболеваемости туберкулезом.

Главными задачами являются:

1. Предупреждение инфицированности и заболеваемости туберкулезом.

2. Формирование групп "риска" и проведение профилактической работы по раннему выявлению заболевания среди населения.

3. Предупреждение заболеваемости запущенными формами туберкулеза.

4. Сокращение сроков, повышение качества диагностики и эффективности лечения больных.

5. Оказание лечебно-профилактическим учреждениям организационно-методической помощи в повышении качества медицинского обслуживания населения.

6. Совершенствование системы организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории города.

III. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов
реализации указанной программы

1. В следствии укрепления материально-технической базы, улучшения качества диагностической работы и увеличения охвата профилактическими осмотрами населения ожидается повышение уровня заболеваемости в первые 2-3 года за счет своевременной выявляемое больных туберкулезом с последующим ее снижением.

2. Эффективное лечение и раннее выявление больных туберкулезом позволяет сократить количество заразных и запущенных форм туберкулеза в результате уменьшается резервуар туберкулезной инфекции приблизительно на 10-20%.

3. Создание действенной иммунной прослойки, оздоровление детей позволяет предупредить и снизить заболеваемость среди детей и подростков.

4. Создание единой компьютерной связи позволяет вести четкий учет за флюорографическими осмотрами населения.

IV. Заказчик

Мэрия г. Ульяновска

Основные разработчики программы:

1. Сонина Т.М. - заместитель заведующего отдела здравоохранения мэрии г. Ульяновска.

2. Асанов Б.М. - главный врач ОПТД.

3. Горбунова Е.В. - заведующая диспансерным отделением N 1.

4. Егорова Н.В. - заведующая ОМК ОПТД.

Расшифровка аббревиатуры

ОПТД - областной противотуберкулезный диспансер.

ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.

ИТУ - исправительно-трудовое учреждение.

Лица БОМЖ - лица без определенного места жительства.

ОМК ОПТД - организационно-методический кабинет областного противотуберкулезного диспансера.

КЭК - клинико-экспертная комиссия.

МЦРУ - малодозовая цифровая рентгеновская установка.

Мероприятия, регламентирующие выполнение целевой программы

N п/п	Наименование меропри- ятий	Срок испол- нения	Исполнитель	Объем финансиро- вания, млн. руб.			Источ- ник финан- сиро- вания
				2003 год	2004 год	2005 год
1	2	3	4	5	6	7	8
I	Укрепление материаль- но-технической базы
1.	Приобретение: - 2 МЦРУ (1 - в Заволжский район и 1 - в поликлинику N 4); - 2 аппарата МЦРУ (ЦК МСЧ, гор. б-ца N 3); - 2 аппарата МЦРУ (гор. б-цы NN 2, 4)	2003 год 2004 год 2005 год	Мэрия г. Ульяновска	2,4	2,6	2,8	Бюджет города
2.	Разработка единого учета и регистрации выявляемых на терри- тории города больных (создание единой ком- пьютерной связи).	Весь период	ОПТД, ЦГСЭН
II	Организационно-мето- дическая работа
1.	Ежегодное проведение углубленного анализа работы по борьбе с туберкулезом. По итогам работы каж- дого года закреплен- ными фтизиатрами ле- чебно-профилактичес- ких учреждений прово- дить совещания.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
2.	Вынесение на рассмот- рение мэрии, город- ской СПК, Городской Думы, аппаратных со- вещаний отдела здра- воохранения мэрии, комиссии по борьбе с туберкулезом вопросы состояния противоту- беркулезной помощи населению города.	Весь период	Городской фтизиатр, ЦГСЭН
3.	Рассмотрение актуаль- ных вопросов борьбы с туберкулезом на засе- противотуберкулезной комиссии при отделе здравоохранения мэ- рии.	Весь период	Отдел здра- воохранения мэрии, ЛПУ, ЦГСЭН, гла- вы админис- траций рай- онов
4.	Осуществление контро- ля за ходом флюоро- графических профилак- тических осмотров на- селения, заболеваемо- стью туберкулезом, смертностью от тубер- кулеза, эпид. обсле- дованием туберкулез- ных очагов, лабора- торный контроль за дезинфекцией в тубер- кулезных очагах.	Весь период	Диспансер- ное отде- ление N 1 ОПТД, ЦГСЭН
5.	Совершенствование системы централизо- ванного контроля за эффективностью лече- ния больных и движе- нием контингентов по группам учета.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
III	Подготовка кадров
1.	Проведение повышения квалификации врачей, среднего мед. персо- нала на курсах усо- вершенствования при ОПТД без отрыва от производства.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
2.	Проведение повышения квалификации врачей- эпидемиологов, помощ- ников эпидемиолога при Областном ЦГСЭН, ОПТД.	Весь период	ЦГСЭН
3.	Проведение семинаров для врачей ЛПУ.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
4.	Проведение семинаров по туб. диагностике и вакцинации БЦЖ для средних мед. работни- ков города с последу- ющей аттестацией.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ЦГСЭН
IV	Специфическая профи- лактика туберкулеза.
1.	Осуществление досто- верного планирования подлежащих прививкам детей, подростков со- гласно приказа МЗ и МП РФ N 324 от 22.11.95 г.	Весь период	Отдел здра- воохранения мэрии, гла- вные врачи ЛПУ
2.	Создание действенной иммунной прослойки в соответствии с планом специфической вакци- нации и ревакцинации детей, подростков, взрослых и обеспече- ние контроля за каче- ственной эффективно- стью вакцинации и ре- вакцинации БЦЖ.	Весь период	ЛПУ, Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
3.	Осуществление химио- профилактики 2 раза в год по 2-3 месяца следующим континген- там с остаточными из- менениями туберкулеза легких: - больных сахарным диабетом; - больных силикозом; - психическим боль- ным; - при лечении гормо- нальными препаратами.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
4.	Обследование взросло- го контингента из туберкулезных очагов с применением флюоро- графии и туберкулино- вых проб.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
V	Профилактика туберку- леза
1.	Госпитализация бакте- риовыделителей в ста- ционары и санатории до прекращения бакте- риовыделения.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
2.	Изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции в санаторно- оздоровительные учре- ждения.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
3.	Проведение камерной заключительной и влажной дезинфекции во всех очагах тубер- кулезной инфекции после госпитализации больного, выезда в другое место житель- ства, смерти и перед ремонтом жилья.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ФГУ "Дезинфек- ционная станция в г. Ульянов- ске"
4.	Обеспечение полного охвата химиопрофилак- тикой лиц из очагов туберкулезной инфек- ции.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
5.	Осуществление посто- янного контроля за исполнением приказов МЗ и МП РФ от 15.04.96 г. N 143 и от 6.09.91 г. N 152 и инструкции к приказу МЗ от 28.08.83 г. N 330 "О порядке выдачи медицинского заключе- ния лицам, страдающим заболеваниями, дающи- ми право на первооче- редное получение жи- лой площади.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
6.	Обеспечение медицинс- кого освидетельство- вания беженцев, миг- рантов, прибывших в город.	Весь период	ЛПУ, диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ЦГСЭН
7.	Обеспечение эпидемио- логического обследо- вания туберкулезных очагов.	Весь период	ЦГСЭН
VI	Вопросы раннего выяв- ления туберкулеза
1.	Проведение ежегодного планового флюорогра- фического обследова- ния населения с 14-ти летнего возраста на основании картотечно- го учета во флюоро- кабинетах с обяза- тельной отметкой о прохождении флюоро- графии в ф. 131-85 (карта диспансериза- ции), обратив особое внимание на: - не прошедших флюо- рографическое обсле- дование 2 и более лет, - декретированные контингенты приезжа- ющих на постоянное место жительства; - освобожденных из ИТУ в течение 3-х лет после освобождения и лицам БОМЖ; - поступающих в ГПТУ, техникумы, ВУЗы; - лиц, проживающих в общежитиях; - членов семей бере- менных женщин, членов семей детей с виражом туберкулиновой пробы, а также имеющих ги- перергическую реакцию Манту; - контингентам из группы "риска" по за- болеванию туберкуле- зом.	Весь период	Отдел здравоохра- нения мэ- рии, ЛПУ, женские консульта- ции, дис- пансерное отделение N 1 ОПТД, ЦГСЭН	3,63	3,63	3,63	Бюджет города
2.	Туберкулино-диагнос- тика детей и подрост- ков.	Весь период	ЛПУ города	0,1	0,1	0,1	Бюджет города
3.	Создание единой ком- пьютерной связи между ЛПУ, ЦГСЭН	Весь период	ЛПУ города	0,5	0,5	0,5	Бюджет города
4.	Обеспечение проведе- ния клинического ми- нимума при обследова- нии на туберкулез в поликлиниках и стаци- онарах общей лечебной сети для взрослых и детей.	Весь период	ЛПУ города
5.	Проведение бактерио- логического обследо- вания группы "риска".	Весь период	ЛПУ города диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД	0,005	0,005	0,005
6.	В соматических стаци- онарах перед назначе- нием гормональной те- рапии, всех больных обследовать на тубер- кулез флюорографичес- ки, а при остаточных изменениях консульти- ровать фтизиатрами.	Весь период	ЛПУ города, диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
7.	Обследование на вне- легочной туберкулез с применением рентгено- логических, бактерио- логических и других лабораторных методов, больных с хронически- ми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, лимфоузлов, глаз и других заболе- ваний, длительное ле- чение которых по об- щепринятым схемам не дает должных резуль- тов.	Весь период	ЛПУ города, диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
8.	Проведение контроль- ного чтения флюоро- графических пленок.	Весь период	Зав. рент- ген. отде- лениями ЛПУ
VII	Мероприятия по борьбе с туберкулезом среди лиц, обслуживающих сельско-хозяйственных животных
1.	Не допущение к работе на животноводческих и молочных фермах лиц, больных активными формами туберкулеза.	Весь период	ЛПУ, диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ЦГСЭН
2.	Обеспечение сплошного флюорографического обследования сельско- го населения и работ- ников животноводчес- ких ферм.	Весь период	Руководите- ли хо- зяйств, ЛПУ
3.	Проведение исследова- ния мочи на микобак- терии туберкулеза у лиц, занятых на рабо- те с больным туберку- лезом скотом.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
4.	Животноводам, работа- ющим в неблагополуч- ных по туберкулезу хозяйствах, проводить химиопрофилактику весной и осенью.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
5.	Проведение системати- ческого обмена инфор- мацией о состоянии заболеваемости тубер- кулезом среди живот- новодов и сельскохо- зяйственных животных с ветиринарной служ- бой города.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ЦГСЭН, вет. служба го- рода
VIII	Мероприятия, направ- ленные на повышение качества диагностики и лечения больных ту- беркулезом.
1.	Осуществление центра- лизованного контроля за впервые выявленны- ми больными, для че- го: - проводить своевре- менное обследование впервые выявленных больных; - осуществлять систе- матические повторные консультации (2-4 мес.) больных с дес- труктивными и бацил- лярными формами ту- беркулеза на КЭК.	Весь период	Зав. дис- пансерными отделения- ми, участ- ковые фти- зиатры
2.	Лечение всех впервые выявленных больных деструктивными форма- ми туберкулеза в ста- ционаре ОПТД, кон- сультация фтизиохи- рурга не позднее 2 месяцев после начала лечения при сохране- нии полости распада.	Весь период	Зав. дис- пансерным отделением N 1, участ- ковые фти- зиатры
3.	Консультация фтизио- хирургом больных с округлыми образовани- ями в легких, выяв- ленных при флюорогра- фии.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, пуль- монологиче- ская комис- сия
4.	Своевременное направ- ление на хирургичес- кое лечение неэффек- тивно леченных боль- ных из контингентов	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, участковые фтизиатры
5.	Обеспечение планового проведения мероприя- тий по экспертизе временной и стойкой нетрудоспособности, осуществлять постоян- ный контроль за вре- менной нетрудоспособ- ностью больных тубер- кулезом.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
6.	Проведение анализа работы КЭК, разбор экспертных ошибок врачей.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД
IX.	Социальные и общеоз- доровительные меро- приятия
1.	В соответствии с ус- тановленными требова- ниями предоставление изолированной жилпло- щади больным с откры- тыми формами туберку- леза.	Весь период	Администра- ция районов
2.	Направление (бесплат- но) детей школьного возраста из туберку- лезных очагов в оздо- ровительные лагеря, детей дошкольного возраста - в санатор- ные сады и ясли	Весь период	Руководите- ли предпри- ятий
3.	Направление лиц из III и VII групп ДУ в санатории общего типа и дома отдыха	Весь период	Руководите- ли предпри- ятий
4.	Применять санкции са- нитарного надзора к руководителям пред- приятий, учреждений, колхозов, совхозов, кооперативов, не обе- спечивающих выполне- ние противотуберку- лезных мероприятий.	Весь период	ЦГСЭН
X.	Санитарно-просветите- льная работа
1.	Выпуск памяток, сан- бюллетеней для боль- ных и для населения по борьбе с туберку- лезом.	Весь период	Дом Здоровья, ЦГСЭН, диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД	0,01	0,01	0,01	Бюджет города
2.	Обеспечение постоян- ного освящения проб- лемы профилактики ту- беркулеза в средствах массовой информации.	Весь период	Диспансер- ное отделе- ние N 1 ОПТД, ЦГСЭН
	Итого:			6,645	6,845	7,045	Бюджет города