Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением (избирательным блоком) _____________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование объединения (блока))

кандидатом на должность _________________________________________________

                                (наименование выборной должности)

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество и псевдоним, если он используется)

гражданство _____________________________________________________________

          (Российской Федерации или указать наименование соответствующего

               иностранного государства при наличии двойного гражданства)

родившегося _____________________________________________________________

                          (число, месяц, год рождения)

работающего _____________________________________________________________

                 (место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего в __________________________________________________________

         (наименование населенного пункта, города, поселка, села, района)

ранее судимого __________________________________________________________

              (в случаях  неснятой  и  непогашенной судимости указать номер

              (номера)    и наименование  (наименования)  статьи   (статей)

              Уголовного кодекса Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

       на основании которой (которых)   был  осужден кандидат, статьи

(статей) Уголовного кодекса, принятого     в    соответствии   с Основами

                 уголовного законодательства Союза ССР

_________________________________________________________________________

  и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства,

        если кандидат был осужден в соответствии с указанными

_________________________________________________________________________

законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим

                 Уголовным кодексом Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

      в случае отсутствия судимости записать - "ранее не судимого")

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полно- стью)

Год рождения (в возра