Приложение N 6. Протокол об итогах сбора подписей

Приложение N 6

к Закону Ульяновской области

"О муниципальных выборах в Ульяновской области"

Протокол об итогах сбора подписей

     Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество кандидата, наименование избирательного

_________________________________________________________________________

  объединения, избирательного блока, выдвинувшего кандидата на выборную

_________________________________________________________________________

    должность (в случае, если он выдвинут избирательным объединением,

_________________________________________________________________________

  избирательным блоком), наименование и номер избирательного округа (при

_________________________________________________________________________

 проведении выборов депутатов (членов) представительных или иных выборных

_________________________________________________________________________

                     органов местного самоуправления)

составлен _______________________________________________________________

                     (дата и место составления протокола)

     В проверке и подсчете числа подписей избирателей учавствуют:________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчества, даты рождения, адреса местожительства участников

_________________________________________________________________________

             проверки и подсчета числа подписей избирателей)

Проверка и подсчет числа  подписей  избирателей  в  поддержку  выдвижения

кандидата на должность __________________________________________________

                                  (указать выборную должность)

свидетельствует о том, что:

     1. Сбор подписей завершен __________________________________________

                                     (дата окончания сбора подписей)

     2. Собрано подписей избирателей, всего _____________________________

     3. Признано действительными подписей избирателей, всего ____________

     4.   Исключено   (вычеркнуто)   подписей   избирателей   кандидатом,

уполномоченными представителями  кандидата,  избирательного  объединения,

избирательного блока, всего _______, в том числе по тому 1-____; и т.д.

     Кандидат (уполномоченный представитель  избирательного  объединения,

избиретельного блока): __________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

     Подпись: _______________

     Дата: __________________