Приложение N 2. Заявка на заключение инвестиционного контра по реконструкции, капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования (для юридических лиц)

Приложение N 2

к Положению "О порядке осуществления инвестиционной

деятельности в форме капитальных вложений

в объекты муниципальной собственности г. Ульяновска",

утвержденному решением Ульяновской Городской Думы

от 5 декабря 2001 г. N 182

Заявка
на заключение инвестиционного контракта по реконструкции,
капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования
(для физического лица)

1. Объект инвестиционного контракта:

1.1. Полное наименование объекта_________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. Адрес объекта_______________________________________________________

1.3. Собственность муниципальная.

1.4. Краткая характеристика объекта______________________________________

_________________________________________________________________________

2. Инвестор (физическое лицо - индивидуальный предприниматель):

2.1. Фамилия, имя, отчество______________________________________________

2.2. Паспортные данные: серия____________N_______, кем и когда выдан_____

_________________________________________________________________________

2.3. ИНН_________________________________________________________________

2.4. Страховой полис N___________________________________________________

2.5. Адрес местожительства_______________________________________________

_________________________________________________________________________

2.6. Свидетельство о государственной регистрации_________________________

_________________________________________________________________________

2.7. Номер расчетного счета______________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Основные предложения по инвестиционному контракту:

3.1. Основные планируемые работы по реконструкции,  капитальному  ремонту

либо достройке объекта инвестирования____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________              _______________________________

 (должность, Ф.И.О.)                             (подпись, дата)

                                                              М.П.

(Наименование, номер  и  дата  выдачи  документа,  подтверждающего  право

подписи заявки на заключение инвестиционного контракта)

Заявка принята:

"______" 200___г.________________________________________________N_______

                            (подпись лица, принявшего заявку)