Приложение N 2. Заявление на включение информационного ресурса в Реестр информационных ресурсов и систем Ульяновской области

Приложение N 2

к постановлению Губернатора

от 15 мая 2006 г. N 60

Заявление
на включение информационного ресурса в Реестр
информационных ресурсов и систем
Ульяновской области

                                                            Директору ОГУ

                                                  "Электронный Ульяновск"

                                                 ________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

     Прошу  Вас  зарегистрировать/актуализировать  информационный  ресурс

_________________________________________________________________________

                    (название информационного ресурса)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Сведения о владельце

Название организации: полное сокращенное
Ведомство
Организационно-право- вая форма
Адрес
Телефон
Факс
Е-mаil
Дополнительные сведе- ния

     2. Сведения о руководителе организации

Ф.И.О
Телефон

     3. Сведения об администраторе базы данных

Ф.И.О
Телефон

     __________________________   ___________      ______________________

     (руководитель организации)   (подпись)         (расшифровка подписи)

     М.П.