Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 8 августа 2011 г. N 119-ЗО настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Закону Ульяновской области

"О выборах депутатов Законодательного Собрания

Ульяновской области"

(с изменениями от 21 апреля 2008 г., 8 августа 2011 г.)

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Законодательного Собрания Ульяновской области

                        "_____"_____________________года

                               (дата голосования) 1

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем_________________________________

                                        (самовыдвижение или выдвижение от

                                          избирательного объединения с

                                              указанием наименования

                                            избирательного объединения)

кандидата в депутаты по _________________________________________________

                         (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации__________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

родившегося__________________, работающего_______________________________

             (дата рождения)          (место работы, занимаемая должность

                                                или род занятий)

проживающего_____________________________________________________________

           (наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительст- ва	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата  рождения,  адрес

                           места жительства, серия и номер  паспорта  или

                           документа, заменяющего паспорт  гражданина,  с

                           указанием даты  его выдачи,  наименования  или

                           кода   выдавшего  его  органа,  подпись  лица,

                           осуществлявшего  сбор  подписей,   и  дата  ее

                           внесения)

Кандидат_________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                         Специальный избирательный счет N________________

     Примечание.    В    случае  наличия  у  кандидата,  данные  которого

указываются  в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной  судимости в

подписном    листе   после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о

судимости  кандидата.  Если  кандидат,  сведения  о  котором содержатся в

подписном  листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с

пунктом 2    статьи 33    Федерального   закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации",    частью 1    статьи 39    настоящего   Закона  указал  свою

принадлежность    к    политической    партии  либо  иному  общественному

объединению  и  свой  статус  в  данной  политической  партии либо данном

общественном  объединении, сведения об этом указываются в подписном листе

после  сведений  о  месте  жительства  кандидата  или  после  сведений  о

судимости кандидата.

1 Текст  подстрочников,  а  также  примечание  и сноска в   изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.