Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ульяновской области от 14 декабря 2011 г. N 612-П настоящий Порядок дополнен приложением N 3

Приложение N 3

к Порядку

                                         ________________________________

                                         (должность, Ф.И.О. руководителя

                                        органа, осуществляющего включение

                                                     в список)

                                        от гражданина(ки), ______________

                                                              (Ф.И.О.)

                                        проживающего(ей) по адресу:______

                                        _________________________________

                                        (почтовый адрес места жительства)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня,_______________________________________________,

                                          (Ф.И.О.)

паспорт: серия________________N________________, выданный_______________,

______________________________________________________________________г.,

в  список граждан,  пострадавших  от  участия  в  долевом   строительстве

многоквартирных домов.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)_____________________________________________________________________;.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________             _________________________

________________________

                 (Ф.И.О. заявителя)                       (подпись)

(дата)