Приложение. Заявка на участие в областном конкурсе "Лучший инновационный проект"

Приложение

к Положению

Заявка
на участие в областном конкурсе
"Лучший инновационный проект"

I. Информация об инновационном проекте (далее - проект)

Название проекта (с указанием приоритетного направления)	Приоритетное направление (нужное подчеркнуть): промышленность, сельское хозяйство, жилищно-коммунальное хозяйство, экология, здравоохранение
Информация об авторе(ах) проекта	Ф.И.О. (полностью): Название организации (для заявителей - юридических лиц):
	Место работы, Ф.И.О. руководителя организации, адрес организации:
	Должность:
	Опыт научно-исследовательской, опытно-конструкторской работы:
	Квалификация заявителей проектов (ученая степень, ученое звание, научные достижения и награды):
	Контактная информация (почтовый адрес, тел/факс, e-mail):
Участие в качестве			(ненужное зачеркнуть)		физическое лицо юридическое лицо
Ориентировочная стоимость реализации проекта (тыс. руб.)			Полная стоимость		Потребность в инвестициях
Аннотация проекта	1. Краткое описание проекта:
	2. Область применения (для чего предполагается применять данный проект; опишите проблему потребителя, которую решает проект):
	3. Преимущества (укажите, в чем рыночные преимущества Вашего проекта по сравнению с известными; чем Ваш проект выгодно отличается от других):
	4. Информация о потенциальных потребителях проекта (укажите потенциальных или уже имеющихся потребителей (2-3 крупных организации):
	5. Возможность применения результатов проекта на территории Ульяновской области (да/нет):________; возможность использования вновь организуемого производства на существующих производственных мощностях в области (да (с указанием существующей организации), нет):________ возможность тиражирования данного проекта за пределы области (да (регионы России, ближнее и дальнее зарубежье), нет):________
	6. Социальные результаты реализации проекта (количество создаваемых рабочих мест, изменение условий труда работников, изменение надежности снабжения населения регионов или населенных пунктов отдельными видами товаров, изменение уровня здоровья работников и населения, экономия свободного времени населения и др.):
	7. Срок окупаемости проекта:
Степень защиты проекта (патент, авторское свидетельство, свидетельство на полезную модель и т.п.)
Дата подачи заявки			Подпись(и) автора(ов)
Перечень дополнительных материалов		1._______________________________		5.______________________________
		2._______________________________		6.______________________________
		3._______________________________		7.______________________________
		4._______________________________		8.______________________________

II. Техническое задание на выполнение работ

1. Наименование проекта (наименование должно кратко отражать сущность работы).

2. Основание для проведения работ.

3. Цель проведения работ.

4. Назначение инновационного продукта (изделия и тому подобное).

5. Технические требования к инновационному продукту (изделию и тому подобное):

5.1. Основные технические параметры, определяющие количественные, качественные и стоимостные характеристики продукции (в сопоставлении с аналогами).

5.2. Требования по сертификации.

5.3. Требования по патентной защите.

5.4. Конструктивные требования (включая технологические требования, требования по надежности, эксплуатации, техническому обслуживанию).

5.5. Ожидаемый коммерческий эффект проекта и причины, обуславливающие его.

6. Отчетность по планируемым работам.

7. Сроки проведения работ.

III. Смета затрат на выполнение работ

N п/п	Наименование статьи затрат	Сумма, рублей
1.	Заработная плата
2.	Начисление на заработную плату
3.	Спецоборудование
4.	Материалы, сырье, комплектующие
5.	Оплата работ соисполнителей *
6.	Оплата работ сторонних организаций *
7.	Прочие расходы *
	Итого:

* В случае включения в смету затрат, необходимо приложить отдельные расшифровки.

IV. Календарный план выполнения работ

N п/п	Наименование работ по основным этапам	Сроки выполнения работ	Расчетная стоимость этапа	Ожидаемый результат этапа, форма отчетности
	Итого: