Приложение N 3. Основные сведения о повреждении (разрушении) и материальном ущербе

Приложение N 3

к Правилам

                            Основные сведения

     о повреждении (разрушении)_______________________________________

                               (производственных зданий и сооружений,

                               животноводческих ферм, овощехранилищ,

                                  теплиц, мостов, дорог, объектов

                                       социальной структуры)

     и материальном ущербе от ________________________________________

                                 (вид чрезвычайной ситуации, дата

                                      чрезвычайной ситуации)

     _________________________________________________________________

           (наименование хозяйства, муниципального образования)

N п/п	Поврежден- ные (разру- шенные) объекты (сооруже- ния) и их ведомствен- ная принад- лежность	Степень повреждения (разруше- ния) (силь- ная, сред- няя, сла- бая)	Краткая характе- ристика поврежде- ний	Сведения о пострадавших объектах (согласно данным бухгалтерского учета)			Остаточная стоимость здания, тыс. руб.	Сумма ущерба, тыс. руб.	Страховое возмще- ние, тыс. руб.
				год воз- ведения	балан- совая стои- мость, тыс. руб.	амортизация на ____ 200_ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     Примечание. Слабая степень - разрушены до 30% кровли, окна, двери;

     средняя степень - разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы,

в стенах - трещины;

     сильная степень - разрушены и обрушены на 100% все стены  (крыша)  и

перекрытия, балки, колонны, ригеля могут сохраниться.

                           Руководитель организации _____________________

                                                      (подпись, Ф.И.О.)

     М.П.

                           Главный бухгалтер ____________________________

                           Руководитель страховой

                           организации __________________________________

                                               (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

     (подпись, Ф.И.О. руководителя органа, специально уполномоченного

    на решение задач гражданской обороны, предупреждения и ликвидации

        чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера)