Приложение 5. Список лиц, осуществлявших сбор подписей в поддержку выдвижения областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Ульяновской области

Приложение 5

к Закону Ульяновской области

"О выборах депутатов Законодательного Собрания

Ульяновской области"

Список
лиц, осуществлявших сбор подписей в поддержку выдвижения
областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания
Ульяновской области

      Выборы депутатов Законодательного Собрания Ульяновской области

                         "__" ________ 20__ года

     Сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения  областного  списка

кандидатов в  депутаты  Законодательного  Собрания  Ульяновской  области,

выдвинутого по областному избирательному округу _________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование политической партии, выдвинувшей областной

                            список кандидатов)

     осуществлялся следующими лицами:

N п/п	Фамилия, имя и отчество лица, осуществляешего сбор подписей избирателей	Сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей: дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа	Подпись лица, осуществляв- шего сбор подписей из- бирателей
1.
2.
...

     Место  для  проставления   удостоверительной   надписи   и   подписи

нотариуса.

     Настоящий список представлен

     уполномоченным представителем

     политической партии    _____________________________________________

                            (фамилия, инициалы, собственноручная подпись)

                                              "____" __________ 20__ года