Приложение 4. Список лиц, осуществлявших сбор подписей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Законодательного Собрания Ульяновской области

Приложение 4

к Закону Ульяновской области

"О выборах депутатов Законодательного Собрания

Ульяновской области"

Список
лиц, осуществлявших сбор подписей в поддержку выдвижения кандидата
в депутаты Законодательного Собрания Ульяновской области

      Выборы депутатов Законодательного Собрания Ульяновской области

                         "__" ________ 20__ года

     Сбор  подписей  избирателей  в  поддержку  выдвижения  кандидатом  в

депутаты Законодательного Собрания Ульяновской области __________________

                                                         (фамилия, имя,

___________________ по __________________________________________________

отчество кандидата)              (наименование избирательного округа)

одномандатному избирательному округу N ____

     осуществлялся следующими лицами:

N п/п	Фамилия, имя и отчество лица, осуществляешего сбор подписей избирателей	Сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей: дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа	Подпись лица, осуществляв- шего сбор подписей из- бирателей
1.
2.
...

Место для проставления удостоверительной надписи и подписи нотариуса.

     Настоящий список представлен

     кандидатом в депутаты Законодательного Собрания

     Ульяновской области

                            _____________________________________________

                            (фамилия, инициалы, собственноручная подпись)

                                              "____" __________ 20__ года