Приложение 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Ульяновской области от 26 июня 2008 г. N 103-ЗО в приложение 3 к настоящему Закону внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Закону Ульяновской области

"О выборах депутатов представительных органов

муниципальных образований Ульяновской области"

(с изменениями от 26 июня 2008 г.)

                             Подписной лист

        выборы депутатов _________________________________________

                          (наименование представительного органа

                               муниципального образования)

                       "____" __________ 20__ года

(список кандидатов в депутаты _____ заверен избирательной комиссией _____

     (наименования представительного органа и избирательной комиссии

                       муниципального образования)

                       "____" _________ 20 __ года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _____________________

                                (наименование избирательного объединения)

списка кандидатов в депутаты ___________________________________________,

       (наименование представительного органа муниципального образования)

во главе которого находятся: ____________________________________________

      (для первых трех кандидатов, возглавляющих список кандидатов,

  указываются: (фамилия,  имя  и  отчество, место жительства (с указанием

наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населен-

ного пункта), основное  место  работы или службы, занимаемая должность (в

случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю _____________________________________________:

     (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства,

      серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

     паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего

        его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего

       сбор подписей, и дата ее внесения. Указанные сведения и дата

                   заполняются лицом собственноручно.)

                                                "____" __________ 20__ г.

Уполномоченный представитель избирательного объединения ________________:

   (фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

                                                "____" __________ 20__ г.

     Примечание.

     1. В случае наличия  у  кандидата,  данные  которого  указываются  в

подписном листе, неснятой и  непогашенной  судимости,  указываются  номер

(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса

Российской  Федерации,  на  основании  которой  (которых)