Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 2
Приложение N 2
к постановлению Мэрии города
от 19.06.2009 N 4697
Утверждаю
Председатель Комитета муниципальных
выплат и реализации городских
социальных программ мэрии
города Ульяновска
"____" ______________ 20___г.
Акт
обследования материально-бытового положения
________________________________________________________________________
(кем)
проведено обследование жилищно-бытовых условий__________________________
________________________________________________________________________
(ФИО, год рождения, место работы, адрес проживания, телефон)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Категория заявителя:____________________________________________________
Состав семьи:___________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ФИО, степень родства, год рождения, место работы, адрес проживания,
________________________________________________________________________
доходы)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Жилищные условия:_______________________________________________________
(тип жилья, принадлежность жилищного фонда, условия проживания,
________________________________________________________________________
состояние жилья и т.д.)
________________________________________________________________________
Наличие подсобного хозяйства(земельного участка):_______________________
Льготы: на оплату ЖКУ___________________________________________________
субсидии или компенсации на оплату ЖКУ__________________________________
бесплатное питание______________________________________________________
оплата за ДДУ___________________________________________________________
пособия_________________________________________________________________
Иные льготы_____________________________________________________________
Примечание (ранее оказанная помощь)_____________________________________
________________________________________________________________________
В какой помощи нуждается________________________________________________
________________________________________________________________________
Среднедушевой доход____________________________
С актом ознакомлен(а)___________________________________________________
__________________20_____г.
Подписи:_________________________________________