Приложение N 4. Акт N __ приема законченного строительства объекта

Информация об изменениях:

Постановлением Главы администрации города Димитровграда Ульяновской области от 1 декабря 2009 г. N 3545 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

на территории города Димитровграда

(с изменениями от 1 декабря 2009 г.)

                                     Типовая межотраслевая форма N КС-11

                                               Утверждена Постановлением

                                                      Госкомстата России

                                                     от 30.10.1997 N 71а

        АКТ N________                                   /--------------\

     ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО                               |     Коды     |

    СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА                              |--------------|

                                          Форма по ОКУД |   0336003    |

         <___>_________20__Г.                           |--------------|

                                       Дата составления |   |   |      |

                                                        |   |   |      |

                                                        |--------------|

                                                        |              |

             Организация__________________по ОКПО       |              |

                                                        \--------------/

Код вида операции	Код
	строительной организации	участка	объекта

Заказчик в лице________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

с одной стороны, и исполнитель работ (генеральный подрядчик,  подрядчик)

в лице_________________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

с другой стороны,  руководствуясь статьей 55 Градостроительного  кодекса

Российской Федерации о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию,

составили настоящий акт о нижеследующем.

1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке____________________

________________________________________________________________________

         (наименование объекта и вид строительства)

расположенные по адресу_________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Строительство производилось   в   соответствии   с   разрешением   на

строительство, выданным_________________________________________________

                                     (наименование органа,

________________________________________________________________________

                        выдавшего разрешение)

3. В строительстве принимали участие____________________________________

                                         (наименование субподрядных

________________________________________________________________________

  организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них)

4. Проектно-сметная   документация      на   строительство   разработана

генеральным проектировщиком_____________________________________________

                                          (наименование

________________________________________________________________________

                  организации и ее реквизиты)

выполнившим_____________________________________________________________

                    (наименование частей или разделов документации)

и субподрядными организациями___________________________________________

                                   (наименование организации, их

________________________________________________________________________

             реквизиты и выполненные части и разделы документации)

________________________________________________________________________

        (Перечень организаций может указываться в приложении)

5. Исходные данные для проектирования выданы____________________________

                                                     (наименование

________________________________________________________________________

    научно-исследовательских, изыскательских и других организаций,

________________________________________________________________________

   их реквизиты. Перечень организаций может указываться в приложении)

6. Проектно-сметная документация утверждена ____________________________

                                               (наименование органа,

________________________________________________________________________

             утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную

________________________________________________________________________

             документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

"__"_______20__г. N______

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ _________________

               (месяц, год)

Окончание работ ______________

                 (месяц, год)

                                              2-я страница формы N КС-11

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке______________________________

                                               (наименование объекта)

имеет следующие основные    показатели    мощности,  производительности,

производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной

способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производитель- ность и т. п.)	Единица измере- ния	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

   Вариант Б. (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь застройки)	кв.м
Количество этажей	этаж
Общий строительный объем,	куб.м
в том числе подземной части	куб.м
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений	кв.м
Всего квартир	шт.
общая площадь	кв.м
жилая площадь,	кв.м
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	кв.м
жилая площадь	кв.м
двухкомнатных	шт.
общая площадь	кв.м
жилая площадь	кв.м
трехкомнатных	шт.
общая площадь	кв.м
жилая площадь	кв.м
четырех- и более комнатных	шт.
общая площадь	кв.м
жилая площадь	кв.м

                                              3-я страница формы N КС-11

9. На объекте установлено  предусмотренное   проектом   оборудование   в

количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания

и комплексного опробования  (перечень   указанных   актов   приведен   в

приложении___).

10. Внешние наружные коммуникации холодного  и  горячего  водоснабжения,

канализации, теплоснабжения,   газоснабжения,  энергоснабжения  и  связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты  пользователями -

городскими     эксплуатационными    организациями    (перечень   справок

пользователей  городских   эксплуатационных   организаций   приведен   в

приложении).

11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных  дорог

к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых  и  спортивных  площадок,  а

также отделке  элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  (при

переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

12. Стоимость объекта по  утвержденной   проектно-сметной   документации

Всего____________________________________________руб. ___ коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ_______________руб. ___ коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря___________руб. ___ коп.

13. Стоимость принимаемых основных фондов___________руб. ___ коп.

в том числе:

стоимость строительно-монтажных работ_____________руб. ___коп.

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря_____________руб. __ коп.

14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является документация,

перечень которой приведен в приложении___(в соответствии с приложением 3

Временного положения).

15. Дополнительные условия______________________________________________

________________________________________________________________________

   (пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в

   действие, приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или

  приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя работ)

Объект сдал_____________ ________________  ________________________

            (должность)     (подпись)        (расшифровка подписи)

Объект принял _____________ _________________  _____________________

               (должность)     (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель работ                              Заказчик

(генеральный подрядчик,

подрядчик)

________________________                       _________________________

Примечание. В случаях, когда функции   заказчика  и  исполнителя  работ-

подрядчика - выполняются  одним  лицом,  состав  подписей   определяется

инвестором.