Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

на территории города Димитровграда

                            Форма установлена согласно части 3 статьи 55

                                              Градостроительного кодекса

                                                    Российской Федерации

                                                     Главе Администрации

                                                    города Димитровграда

                               _________________________________________

                              Застройщик________________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                                         почтовый адрес,

                                       _________________________________

                                          телефон, банковские реквизиты;

                                                              ИНН, ОГРН;

                                       _________________________________

                                        Ф.И.О физического лица, почтовый

                                                         адрес, телефон)

                             Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _________________________

                                                  наименование объекта

________________________________________________________________________

  капитального строительства, реконструкции, расширения, капитального

                                 ремонта

на земельном участке по адресу: г. Димитровград,________________________

                                                      улица, номер,

________________________________________________________________________

                     кадастровый код участка

Прилагаю документы:

1. Правоустанавливающий документ на земельный участок___________________

________________________________________________________________________

                  наименование документа, дата, номер

 2. Градостроительный план земельного участка___________________________

________________________________________________________________________

                  наименование документа, дата, номер

3. Архитектурно-планировочное задание___________________________________

________________________________________________________________________

                                дата, номер

4. Разрешение на строительство от "____"________ ____года N_____________

5. Акт приемки   объекта     капитального    строительства   (в   случае

осуществления строительства, реконструкции,  капитального   ремонта   на

основании договора)

________________________________________________________________________

                               дата акта

6. Справка о соблюдении     технических     регламентов     (от    лица,

осуществляющего строительство)

7. Справка о соответствии параметров  объекта   проектной   документации

(от застройщика и лица, осуществляющего строительство)

8. Справка от организаций, эксплуатирующих  сети  инженерно-технического

обеспечения, о соответствии объекта техническим условиям.

9. Исполнительная  схема   объекта   с   сетями   инженерно-технического

обеспечения и  планировочной   организацией   земельного   участка   (от

застройщика и лица, осуществляющего строительство)

10. Заключение органа   государственного   строительного   надзора   (по

поднадзорным объектам)

Приложение: упомянутые выше документы на__________листах

Застройщик:

____________________ _________________                   _______________

      должность           подпись                          фамилия и.о.

М.П.