Приложение N 1. Заявление на установку наружной рекламы

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по выдаче разрешений

на установку рекламных конструкций

                                                     Главе Администрации

                                                    города Димитровграда

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на установку наружной рекламы

Заявитель_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон______________________________________________

________________________________________________________________________

Когда и кем зарегистрирована организация________________________________

________________________________________________________________________

Банковские реквизиты

Расчетный счет__________________________________________________________

в_______________________________________________________________________

БИК_____________________________________________________________________

ИНН_____________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на установку наружной рекламы по адресу:

________________________________________________________________________

Знаково-информационная система, заявляемая для регистрации:

вывеска, рекламный щит   на    фасаде    здания    (нужное подчеркнуть),

другое__________________________________________________________________

световая реклама или наличие  подсветки  (нужное  подчеркнуть)   площадь

информационной части____________________________________________________

Прошу предоставить земельный участок для установки рекламного щита

______________________________________                 _________________

   Руководитель организации, ФИО                             подпись

Приложение 1. Заявление от владельца конструкции.

Приложение 2. Платежное поручение об оплате государственной пошлины.

Приложение 3. Эскиз рекламного изображения в цвете (2 экз.)

Приложение 4. Изображение рекламного места  с  предполагаемым  элементом

наружной рекламы в цвете (2 экз.).

Приложение 5. Письменное согласие собственника рекламного  места,  копия

документа, подтверждающего собственность (кроме муниципальной).

Примечание. При заполнении  документа   исправления   и   подчистки   не

допускаются.